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（与20多万医者一起，每天成长一点点） 急诊室叫会诊一位腹痛病人。女性，41岁，脐周及下腹隐痛三天，伴恶心，无呕吐，无发热，无腹泻或便血。五天前曾于当地医院行子宫肌瘤射频治疗，手术后感觉可出院，查体：生命体征平稳，腹平，全腹轻度压痛，下腹明显，肠鸣音弱，立位平片显示数个小肠液平。血象及尿淀粉酶轻度升高。入院后第二天腹部症状体征加重，行急诊剖腹探查，术中见末段回肠与子宫前壁粘连，回肠及子宫前壁见一约1厘米穿孔，考虑由射频术引起，局部肠管充血水肿。
教训： 1.对于腹痛待查患者，病史采集很重要。我曾遇一位以肠梗阻表现的患者，后术中探查结果为鱼刺穿透近段空肠局部形成异物肉芽，从而导致肠管狭窄。 2.腹痛原因未查明前，每天的临床观测需小心，腹部症状体征不能缓解或加重时，要当机立断手术探查，避免延误诊断导致纠纷。 |
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