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（与20多万医者一起，每天成长一点点） 几年前我所进修的医院由于住院条件不太好，病人不太多，科室间抢病号屡见不鲜。神内与心内病房挨着，某日值夜班，听外面很吵，说是有个脑血栓的要住院，我和护士说等着接病号吧。病人通过我们门口径直进了心内，说是***熟人，要求住心内。没几分钟叫会诊，说是病人脑疝了。赶紧过去查看瞳孔不等大，光反射可，小瞳孔侧眼裂小，询问病史一侧出汗多一侧无汗，一侧眼裂小已很长时间了。病人一般情况可。典型HORNER，非脑疝。心内大夫心理没底，病人转入我科。 瞳孔不等大原因很多，脑疝首先要排除，明确瞳孔不等大原因仔细问病史，查体都很重要。实习时听老师说过一病人被诊为脑疝，瞳孔也是不等大，后来得知，病人有一只眼睛是假眼。可笑不？ 关于Horner综合征 即颈交感神经麻痹综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。 |
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