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张某，女，30多岁。
感冒后遗留咳嗽20余日，痰多色白质粘，难以咳出，劳累后或者后背欲冷后咳嗽加重，伴有短气，口苦，口干夜甚，不欲饮，纳差，鼻涕黄白相兼，质粘稠，无头晕头痛，无发烧，无咽喉不适，大便偏稀，3～4次（输了消炎药后出现），舌边尖红，苔薄根黄厚，脉弦细。
【辨】考虑肝郁，寒痰阻肺，肺失宣降，予柴胡桂枝汤加减：
【方】 柴胡20 黄芩15 姜半夏12 干姜10 五味子12 甘草8 肉桂10 赤芍10 厚朴10 杏仁10 茯苓15 白术10 1剂后，咳嗽明显好转，2剂后基本消失。
【按】小柴胡是治疗久咳的效方，不过治疗咳嗽时，应该遵张仲景加减法，去党参、生姜、大枣，加干姜、五味子，如果寒重，可酌加细辛，组成姜辛味药对。本案患者，口干口苦、纳差，柴胡证；鼻涕，太阳病未解，合上桂枝汤加厚朴杏子汤，因大便3-4次，再加后背遇冷时咳嗽加重，阳虚寒重，故而用肉桂，不用桂枝。又《金匮》言：“食少饮多，水停心下，微者短气，甚者则悸”，患者短气懒言，故加茯苓白术。本方如此加减是跟陈萌教授学习的，之后治疗了很多类似久咳患者，疗效确实不错。 供稿：毛堂友 排版：马莲 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ |
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