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1、了解血糖情况,方便我们调整治疗方案,及早发现并发症。因为糖尿病我们要控制血糖主要是为了预防,治疗并发症,因为这个并发症会给我们生活质量带来很大影响。还有就是可以发现合并症,像高血脂,高血压,脑梗,心脑血管方面问题。糖尿病并发症的检查:糖尿病肾病主要是查尿常规。糖尿病视网膜病变主要是眼底检查。糖尿病引起的大血管病变主要检查心电图,心脏B超,血管检查。糖尿病周围神经病变主要是做肌电图检查,糖尿病足就是有溃疡,有破溃,没有及时处理容易形成截肢,这是所谓的后天的残疾。 2、各项控制指标 类别 | 理想状态(mmol/l) | 良好状态(mmol/l) | 差(mmol/l) | 血糖(空腹) | 4.4-6.1 | 6.1-7.0 | 7.0以上 | 血糖(非空腹) | 4.4-8.8 | 8.8-10.0 | 10.0以上 | 糖化血红蛋白 | 6.5以下 | 6.5-7.5 | 7.5以上 | 血压(舒张压/收缩压)(mmHg) | 130/80以下 | (130-140)/(80-90) | 140/90以上 | 甘油三酯 | 4.5以下 | 4.5-6.0 | 6.0以上 | 低密度脂蛋白 | 2.6以下 | 2.6-4.0 | 4.0以上 |
很多糖友会有疑惑,我们测血糖到底是静脉血准呢,还是末梢血准呢,其实就这两个血糖来说都是准的,不过不同的血液样本,他之间肯定是会有一点点差异,这个差异在医学上是在允许的范围之内的。全血血样的组成成分有细胞,包括红细胞,白细胞,淋巴细胞等等,液体部分,水占了90%,还有一部分的营养物质。监测血糖指尖血是可以的,静脉血需要经过离心,离心后分离出的血浆,血清,这是实验室的生化大仪器来做的,诊断以静脉血为标准。 糖尿病分型 | 治疗方案 | 有无并发症 | 血糖控制是否达标 | 315方案 | 2型 | 无药物干预 | 无 无 |
| 每周监测3次,一次空腹血糖,2次餐后血糖,每三个月监测一次五点血糖 | 口服磺脲类降糖药 | 未达标 | 每周监测三次空腹,每两周监测一次5点血糖 | 已达标 | 每周监测3次血糖,一次空腹血糖,2次餐后血糖,每两个月监测一次5点血糖 | 非磺脲类降糖药 | 未达标 | 每周监测3次餐后血糖,每两周监测一次5点血糖 | 已达标 | 每周监测3次餐后血糖,每两月监测一次5点血糖 | 基础胰岛素使用 | 未达标 | 每周监测连续3天的空腹血糖,每两周监测一次5点血糖 | 已达标 | 每周监测三次,一次空腹血糖,2次餐后血糖。每月监测一次5点血糖 | 预混胰岛素使用者 | 未达标 | 每周连续监测3天,每天测空腹血糖,晚餐前血糖,每两周一次5点血糖 | 达标 | 每周监测3次,一次空腹血糖,一次晚餐前血糖,一次餐后血糖,每月监测一次5点血糖 |
| 合并心血管疾病 | 未达标 | 以周为周期,每周连续监测3天,每天测空腹血糖,3餐后两小时血糖,每两周监测一次5点血糖 | 已达标 | 以周为周期,每周连续监测三天,空腹血糖,3餐后两小时血糖,每月监测一次5点血糖 | 糖尿病视网膜病变 | 未达标 | 以周为一个周期,每周期连续监测3天,每天测空腹血糖,3餐后血糖,每两周监测1次5点血糖功能 | 达标 | 以周为周期,每周连续监测3天,每天测空腹血糖,3餐后两小时血糖,每月监测一次5点血糖 | 糖尿病肾病 | 未达标 | 7天为周期,每周连续监测三天,空腹,3餐后2小时血糖,每两周监测一次5点血糖 | 已达标 | 7天为周期,每周连续监测3天,每天测空腹血糖,3餐后2小时血糖,每月监测一次5点血糖 | 糖尿病神经病变 | 未达标 | 7天为周期,每周连续监测3天,每天测空腹血糖,3餐后2小时血糖,每2周监测一次5点血糖 | 达标 | 7天为周期,每周连续监测3天,每天测空腹血糖,3餐后2小时血糖,每月监测一次5点血糖 | 合并脑血管病变 |
| 每七天为一个周期,每周期联系监测三天,每天测5个点的血糖 | 1型 |
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| 未达标 | 7天为一周期,每周期监测3天,每天测空腹及三餐后2小时血糖,每两周监测一次5点血糖 | 达标 | 7天为一周期,每周监测3天,每天测空腹及三餐后2小时血糖,每月监测一次5点血糖 |
备注:315方案中3是每周三次血糖,包括空腹和两次餐后血糖;5点是代表一天的5次血糖,空腹一次,3餐后2小时血糖,睡前10点血糖 1、糖化血红蛋白是了解过去两三个月的血糖监测情况,糖化血红白正常,但是点血糖过高,可以推测患者存在血糖波动比较明显的情况,因为血糖忽高忽低,变化明显,血红蛋白有可能是在正常的范围,所以我么要结合点血糖,5点血糖的线血糖,反应我们两三个月的面血糖,点,线,面三个方面来评估血糖的情况;如果糖化血红蛋白是很高,说明血糖值非常不好,就需要警惕酮症酸中毒的发生。 2、糖化血红蛋白的值大概估算平均血糖值。 糖化血红蛋白mmol/l | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 平均血糖mmol/l | 7.5 | 95 | 11.5 | 13.5 | 15.5 | 17.5 | 19.5 |
3、其他辅助监测项目建议监测时间:体重,建议每个月称一次;血压,如果有高血压,测的次数多一点,没有高血压,每个月至少测一次;腰围臀围建议每月监测一次;尿常规每月监测1-2次;血脂半年查一次;并发症方面的监测,眼底检查,肾功能检查,心电图检查半年至少做一次;胸片没有限定的时间,这个和个人主观感觉有关系,觉得有胸痛,气急的时候可以随时做个检查;还有一个重要的抽血检查是口服葡萄糖耐量测试及胰岛功能检查,一般确诊为糖尿病后,馒头餐来代替葡萄糖检测,一般建议半年查一次,如果血糖波动非常大,可以每三个月查一次。
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