|
这小儿感冒说下去越来越专业了，如果您是医生，仅做参考；如果您是爱好者，请遵医嘱。 上期说道，小儿感冒，特别重的那种：高烧、怕冷、身痛、脉浮紧，就用麻黄汤：麻黄3克、桂枝2克、炙甘草1克、杏仁5个。顺便说一下，如何判断怕冷，简单得很，如果孩子一边发高烧，一边哆哆嗦嗦，或者裹紧被子，那就是怕冷无疑，中医术语叫做恶寒。复习一下《伤寒论》原文：第一条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒；第三条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒；第三十五条：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 治疗这一类感冒，确实简单，但是要注意与《伤寒论》后面说的：温病相辨别。但是，到了明清时代，由于温病学说兴起，医生“畏麻如虎”，甚至连桂枝也怕得要命。特别是南方中医。所以麻黄汤也就随之凋敝，一直到现在，敢开麻黄汤的医生，也只有经方派医生所为。以至于，这样一个《伤寒论》开篇就讲的小病，搞得迁延不愈。医生不敢用麻黄的原因，就是认为麻黄发大汗，我仔细查过《神农本草经》，根本就不是这么一回事。为此，我在前几年的一篇文章中聊过。现在到度娘搜索《建军回到本草学经方=====麻黄汤（第十九方）》，还可以找到，认为当时的观点还算不离谱：“都说麻黄汤是发汗俊剂，畏之如虎。自古医家口口相传，不知亲身实验者有几。都说麻黄不过几克，亲身实验者又有几？中医不没落，那才怪呢！以本人试验，我喝过葛根汤，麻黄45克，喝完等着出汗，愣是没有多少。麻黄本身不会发汗，是有汗才能发！麻黄配桂枝发汗，也是须有麻黄汤证，才可能发汗。有人说麻黄是瞎子，看谁领路。桂枝领路，就发汗，石膏领路，就利小便。当然利小便也是开表。结论，麻黄汤，不是发汗俊剂，其所为俊，当有其证。还有所谓这家那家禁忌症，也不全因为怕丧失津液，也有畏其开表之虑。结论：麻黄===发表出汗《神农本草经》 ，怎奈，后人把中间两个字去掉，得出一个发汗结论呢，须知是：发表和出汗。发表非解表，出汗非发汗 。当时我还配了一首打油诗：“千古麻黄属第一，今人麻黄畏如敌;麻黄汤证南北有，奈何南人不敢提”！ 不过，如果您还不放心，担心大汗失阴亡阳，还有变通之法。一下说的几个方子，来自中医大家，古朴我本人有的亲自试验过，说来听听： 一个来自是民国时期中医大家，《医学衷中参西录》之作者张锡纯： 1、张锡纯麻黄汤之变通方。他说：“愚弱冠后，初为人治病时，用麻黄汤原方以治伤寒，有效有不效。其不效者，服麻黄汤出汗后其病恒转入阳明，后乃悟今人禀赋多阴亏，后再用麻黄汤时，遂于方中加知母（近时知母多伪，宜以天花粉代之）数钱以滋阴退热，则用之皆效。”后面还有加减法，有心者自习之。张锡纯用麻黄汤，总是加点知母，这样很好的解决了后世人们担心麻黄汤发汗伤阴的顾虑，看其医案，效果很好。不过本人没有试验过。 2、张锡纯之阿司匹林石膏汤。张锡纯通过实践得出结论，西药之阿司匹林，如同麻黄汤发汗之力。自创了阿司匹林石膏汤：生石膏（二两，轧细） 阿斯匹林（一瓦）。上药二味，先用白蔗糖冲水，送服阿斯匹林。再将石膏煎汤一大碗，待周身正出汗时，乘热将石膏汤饮下三分之二，以助阿斯匹林发表之力。迨至汗出之后，过两三点钟，犹觉有余热者，可仍将所余石膏汤温饮下。若药服完，热犹未尽者，可但用生石膏煎汤，或少加粳米煎汤，徐徐温饮之，以热全退净为度，不用再服阿斯匹林也。这个古朴本人用过，效果很好。而且即便在你犹豫不决，是伤寒还是温病？都可以用。其实，这个办法，过去农村人广泛采用，而且也没有石膏。感冒了，就吃一片“止痛片”，阿司匹林是也！这个远比生姜水、大葱水有效。如果按照张锡纯的办法，估计1毛钱不到。所以，医生不会告诉你，更不会给你开这样的药方！ 还有一位现代山西名医刘绍武，创立“三部六病”学说，可惜目前还没有引起足够重视。前面的张锡纯前辈也是山西名医。看来三晋之地，人才辈出。 刘绍武老前辈之三部六病之葛根麻黄汤。本人曾于2000年参加北京经方论坛，时接触中医不久。论坛有山西名医大家马文辉老师做三部六病讲座，内有葛根麻黄汤之介绍。时不解，以为麻黄汤加葛根，未深究。2010年，网友力劝，参加在山西太原举办的“三部六病培训班”，刘老诸弟子推崇三部六病备至。回来后，翻看三部六病一遍，恰好老婆感冒。 本人记载病案：老婆，自诉昨日吹风感冒。今日开始头痛身痛咽痛。无咳、稍勿寒，无热。脉稍浮。 考虑，伤寒，或已发热或未发热必恶寒体痛，此乃伤寒轻症。处：三部六病之葛根麻黄汤：葛根60麻黄10杏仁15石膏30炙甘草10。晚10时，服一次（一半），时许，微汗。晨症失，一次而愈。 后，女儿感冒，形似伤寒，弃麻黄汤，而试葛根麻黄汤，效果出乎意料。后曾推荐给多为网友，效佳。后再研葛根麻黄汤，其应用范围应该较广。张锡纯认为麻杏甘石汤本为温病而设，葛根麻黄汤则为此方加葛根。故伤寒及温病（阳明里热）均可考虑。此己之独想，有待商榷！如果用作小儿，剂量可以减半，或者三分之一，但是一定要浓煎，尽量一次服三分之一。因为中医治疗感冒伤寒，最好的状态是“一次取汗”，而不是“反复发汗”。如果那样的话，就会发生《伤寒论》后面所述病证。 ［医案举例］温某，男，48岁。1973年9月下旬，因事夜出，时届中秋，深夜已凉，着衣单薄，次日遂发热恶寒，咳嗽无汗，头痛体痛。诊其脉浮而数，苔薄而白，舌尖红，为表阳证，与葛根麻黄汤1剂，服药后一刻钟，觉周身发热，继而汗出，约2时许，汗止热除。一夜安睡，病即霍然。（马文辉.刘绍武三部六病传讲录[M].北京:科学出版社,2011.205.）。 后来又数次应用葛根麻黄汤，效如桴鼓。有时，感叹中医前辈终其一身研究的方剂，被后人束之高阁，自己还在那里瞎鼓捣，实在可惜。如果想办法站在巨人的肩膀之上，那你不也就是巨人了吗，甚至超过了巨人！ 古朴中医原创于20140426 古朴中医微信号：gpzyljj 古朴中医微信平台订阅号gpzyliujj 感谢老朋友关注！期待新朋友加入！ |
|
|
