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医脉通编译自：Radiologists Call for Consensus on Thyroid Nodule Guidelines.Medscape.April 19, 2016 投稿邮箱：2519330936@qq.com 版主微信号：gx1747523627 下载放射沙龙APP 进行专家视频、专家读片  通过对甲状腺细针穿刺活检指南的比较，模仿乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）的甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS），甲状腺结节分层诊断准确性最高。 在2016年美国伦琴射线学会年会上，加利福尼亚大学的Hannah Chung博士说道：“这支持TI-RADS的应用并强调指南共识的制定。” 目前由于放射学指南与内分泌学会的指南的不同，超声引导下的细针穿刺活检发现的可疑结节尚无明确影像学标准。虽没有共识，但部分指南推荐根据一些特征（如结节形状、组成及回声强度）确定，一些专科医生在推荐患者做进一步检查时，通常依据不同的因素。 为评估诊断准确性，Chung和同事将美国甲状腺协会（ATA）细针穿刺活检和放射科医生协会超声（SRU）指南与TI-RADS进行了对比分析。 指南比较 回顾性研究对888名患者通过细针穿刺活检确定的1047个甲状腺结节进行了评估。诊断为甲状腺结节的平均大小为2cm。队列中79%为女性，患者平均年龄为47岁。 研究人员利用TI-RADS对每一个结节潜在风险进行分级。结果显示，TI-RADS相较于ATA或SRU指南更准确。通过对受试者特征（ROC）曲线分析，TI-RADS优于ATA指南而ATA指南优于SRU，两两间的比较差异均显著（P＜0.001）（如下图）。 表.1047个甲状腺结节的诊断准确度 Chung表示，临床指南十分重要，因为甲状腺结节十分普遍。相对于检查出大量甲状腺结节，恶性肿瘤筛查率较低，文献显示一般为9%-13%，本次研究中为12%。另外，除TI-RADS外，所有指南都涉及结节大小。但结节大小已不如以前描述的那样重要。 以前有关甲状腺影响的研究中，恶性肿瘤与固体组分、低回声或明显低回声、微小分叶或结节边缘不规则、微小钙化等显著相关。（Radiology 2011 Sep） 美国放射学会委员会目前正整理相关证据以制定标准化术语及分类标准（J Am Coll Radiol 2015 Dec）。相关建议预计今年晚些时候出台。 相关人员表示，Chung团队的研究凸显了TI-RADS的重要性。甲状腺结节的讨论应该是多学科参与，美国放射学会制定TI-RADS指南标准的努力同样值得喝彩。 放射沙龙微信读片群管理员 |
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