【喂食】唇腭裂宝宝的喂食

即使目前产前检查如此发达，许多唇腭裂宝宝的父母在宝宝出生前心理已有准备，但是在宝宝出生后，第一次亲自喂奶时，还是非常挫折。

 

奶瓶塞进宝宝嘴里，奶嘴自动就会滑到裂隙里，宝宝本能的努力的吸奶，瓶里的奶水却减少的很缓慢。吸奶的时候，奶水一直从裂隙里出来。宝宝吸着吸着就睡着了，却没吃进多少奶水。睡着没多久，一个打嗝，奶水又都从裂隙里出来…….。

 

我们吸吮的时候，需要一个完整的上腭。上腭就像个活门，呼吸时放松，鼻腔与口腔相通。说话和吸吮的时候上腭收缩，关闭鼻腔与口腔的通道，在口腔内造成负压，奶水就会从奶瓶里被吸到口腔里。吞咽时上腭仍然要关闭，食物才不会反流到鼻腔。加上喉咙的会厌软骨盖住气管，食物就会进入食道。腭裂的宝宝上腭活门的功能消失，所以吸吮时无法造成口腔的负压，吸奶就会有问题。吞咽时上颚的活门还是没有，所以奶水会从鼻腔出来。会厌软骨的功能是正常的，所以奶水不会进入气管，也就是说，腭裂宝宝没法吸吮，可是吞咽时应该不会呛到。

 

了解这些基本问题之后，对唇腭裂宝宝的喂食方式，就不难明了了。基本上我们要设法让奶水容易进入口腔，然后宝宝应该就能正常吞咽。

 

比较旧的教科书会教导我们用汤匙或滴管，就是让唇腭裂宝宝不用吸吮就能喝到奶水。可是汤匙或滴管毕竟不是符合生理的喂食方式，所以国际上才会发展出许多不同形状的唇腭裂宝宝专用的奶嘴。基本上只要用大又软的奶嘴，加上大小合适的开口，就可以喂得比较好了。

 

以日制的贝亲（Pigeon）腭裂专用奶瓶奶嘴为例：

1.使用塑料奶瓶，喂奶时可以挤压，帮助奶水进入宝宝嘴里。

2.较大较软的奶嘴，较大的奶嘴比较不会滑到裂隙（鼻腔）当中。奶嘴一边较硬，一边较软，使用时较软侧靠舌头这边，较硬侧靠上腭。宝宝靠舌头的压力让奶嘴开口打开，让奶水进入口腔，不必经过吸吮的动作。

3.奶嘴开口是Y型，而非圆孔。舌头挤压时Y型开口会打开，没挤压时开口会关闭。以免奶水进入太多，让宝宝呛到。

4.白色的节流器，控制奶水的流量，也是为了避免宝宝呛到。如果吃奶困难，节流器就要拿掉。

日制贝亲腭裂宝宝专用奶瓶奶嘴

喂奶一般会希望在30分钟内喂完（包含拍背的时间），主要是不希望宝宝消耗太多能量在进食的动作上。吸奶费时太久的宝宝，一般体重都会比较轻。

 

即使使用特殊奶瓶奶嘴，宝宝进食的时候还是会吃进许多空气。所以喂食中或喂食完的拍背非常重要。不然吃了许多空气，不到两小时又会饿。父母就疲于奔命了。拍背不确实，有时宝宝吃完半小时后，奶水又会随着空气从胃里喷出来。

 

如果喂奶的姿势与方法正确，唇腭裂宝宝喂奶是不容易呛到的。但是若是喂奶喂的太快，的确有可能会呛到，（所以有时节流器是必须的，一般非唇腭裂的宝宝喂的太快也有同样的问题。所谓「呛到」是进食时食物进入气管，一定会产生咳嗽，与唇腭裂宝宝喂奶时，牛奶比较容易从鼻腔逆流的现象是完全不同的。

 

腭裂伴随小颌畸形的宝宝，在所有唇腭裂宝宝中，喂食最为困难。主要是因为小颌畸形，导致口腔容积很小，进食时宝宝几乎无法呼吸，所以喂食速度一定比一般唇腭裂宝宝更慢。一旦父母心急，宝宝就很容易会呛到，导致吸入性肺炎。这群宝宝的喂食，一定要非常有耐心！