| 鼻饲病人胃管留置可延长时间的探讨 鼻饲胃管是经一侧鼻孔置管终止于胃内，通过导管供给不能由口进食的患者以营养丰富的流食，保证机体所需的营养物质，从而达到营养和热量的供应，满足病人的身体需要，近年来常用于脑卒中及危重不能进食患者。常规护理要求长期鼻饲者需每周更换1次胃管，这不仅给病人带来极大的痛苦，而且机械性反复刺激也增加了机体的损伤。我们在实际护理工作中发现，根据患者个体情况不同，采取不同的更换胃管时间，最长的可70d更换1次，最短的10d更换1次。不但减少了患者的痛苦，同时也可以减轻患者的经济负担。此方法要根据患者的胃酸和用药来决定，胃酸分泌少的胃管放置的时间就长。现将经验介绍如下： 1.临床资料 1.1 一般资料：1998年8月至2006年6月我科对脑出血、脑梗死、不能进食等86例患者进行了鼻饲。 1.2 具体做法 1.2.1 选择合适胃管：经过硅化处理的德尔DRW型胃管。 1.2.2 根据患者个体差异适当延长留置时间：在临床工作中，我们根据不同患者的不同表现来决定胃管留置时间。一般先留置1周后拔出，看胃管的软硬程度，无变化的可延长1周，逐渐延长留置时间。胃管硬的患者，留置时间不可过长，一般每10d更换1次。否则胃酸腐蚀胃管，胃管变硬，有损伤胃黏膜的可能。 1.2.3 掌握正确的鼻饲方法：①将各种食物用榨汁机打碎，然后用灌注器抽取缓慢注入胃内，4~6次/d，200ml/次，间隔时间不少于2h.②注意食物温度在37°左右，以免温度过低刺激肠蠕动导致腹泻，过高时易烫伤食道及胃黏膜。医学教育网搜集整理 2.讨论 2.1 预防和处理并发症 2.1.1 胃肠道不适：主要是腹胀、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、便秘等，其原因与营养液浓度过高、温度过低、注入速度过快等有关。及时调整饮食的浓度、温度，并减慢速度，观察营养液有无污染及变质。便秘患者可选用含粗纤维食物，鼻饲后需夹闭管外口，以免胃内容物流出或空气进入胃内，造成腹胀。 2.1.2 误吸、返流：原因在于胃排空不良，吞咽和咳嗽反射减弱，应注意鼻饲管的位置，经常检查固定，鼻饲时应给病人采取半卧位或头部抬高30~40°［1］。如发生误吸，应立即停止鼻饲，鼓励病人咳嗽，清除气道内吸入物并及时报告医生。 2.1.3 鼻饲管异位：每日灌食前应检查鼻饲管是否还在胃内，如发现剧烈咳嗽、呕吐等应考虑有异位可能，应及时报告医生，鼻饲管应固定牢固，避免折叠、滑脱、牵拉，应尽量使用细孔柔软及稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全。 2.1.4 鼻饲管堵塞：鼻饲管堵塞与鼻饲后冲洗不充分及经管道给药有关，每日喂食前后均应冲洗1次，以保持鼻饲管通畅，使用药物时应争取另选途径或使用液体形式，以免药物颗粒或药物堵塞导管，需用药时，应将药片研碎，溶解后再灌入，另外检查时若抽吸不动，不能用力过大，可先注入少量的水然后再抽吸，以防损伤胃黏膜。医学-教育网搜集-整理 2.2 胃管留置时间适当延长：正确、到位的鼻饲方法可以使胃管留置时间适当延长，我科的86例病人都延长至30d甚至60d，大大减轻病人的痛苦，提高了病人的生活质量。|||摘 要:在临床工作中为病人留置胃管常常出现呛咳、呕吐、局部疼痛，有时不能一次插管成功，造成病人很多不适，所以对于长期留置胃管的病人来说，每周更换胃管参见《基础护理学》无疑是增加了病人痛苦。随着器材的不断更新，胃管的材料已经由橡胶换成了硅胶，能否延长更换胃管时间许多学者意见不一。我们在实际工作中对于一年来我院80位需要留置胃管时间在1个月以上的神经内科住院病人进行了分组观察，以探讨胃管更换的适宜时间，摘 要:临床上胃肠道营养支持(鼻饲)是改善危重病人营养状况，提高机体免疫力和耐受能力的有效方法。由于橡胶胃管管壁厚、管腔小、有异味、弹性差、质量重、对鼻、咽部刺激性等缺点，临床上鼻饲多采用硅胶胃管留置。目前对硅胶胃管留置时间上无具体规定，差异较大，长者3ld，短者7d。为寻求探讨适当延长留置胃管时间，减少更换次数的可行性，我们通过对我院老年病科1999年9月～2004年8月长期留置胃管患者进行临床观察，报告如下： 长期留置鼻饲管更换时间的探讨.pdf 延长鼻饲硅胶胃管留置时间观察.pdf|||鼻饲胃管是经一侧鼻孔置管终止于胃内，通过导管供给不能由口进食的患者以营养丰富的流食，保证机体所需的营养物质，从而达到营养和热量的供应，满足病人的身体需要，近年来常用于脑卒中及危重不能进食患者。常规护理要求长期鼻饲者需每周更换1次胃管，这不仅给病人带来极大的痛苦，而且机械性反复刺激也增加了机体的损伤。我们在实际护理工作中发现，根据患者个体情况不同，采取不同的更换胃管时间，最长的可70d更换1次，最短的10d更换1次。不但减少了患者的痛苦，同时也可以减轻患者的经济负担。|||普通胃管一周，复尔凯胃管为3个月|||按卒中指南，每30天更换一次。|||时间长短与胃管材质有关， |
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