脑出血降压治疗：早期、快速、强化或受益更大

自发性脑出血患者通常会出现收缩压（SBP）升高，降压治疗有助于控制脑出血患者的血肿扩大，改善预后。既往已完成的 INTERACT2 研究是一项评估脑出血患者强化降压治疗（降压目标值收缩压 [SBP]< 140="">< 180="">

但尚不明确 INTERACT2 研究中降压治疗的幅度和持续情况对血肿扩大的影响。为此，澳大利亚的学者 Anderson 等进行了一项分析，评估在 INTERACT2 研究中降压治疗的程度和持续性与血肿扩大之间的相关性。该研究发表于近期的 Stroke 杂志中。

研究纳入了发病 6 小时内的 2839 例脑出血患者，其均存在 SBP 升高（150～220 mmHg），其中 964 例患者在 24 小时之后复查了头颅 CT。采用 ANCOVA 模型评估 SBP 下降和达到降压目标值的时间与 24 小时血肿扩大的相关性。

研究结果显示，SBP 下降越大，血肿扩大的程度越轻：血压下降 <10 mmhg、10～20="" mmhg、=""> 20 mmHg 的患者血肿扩大的体积分别为 13.3、5.0 以及 3.0 ml。

在强化降压治疗组（491 例患者）中，1 小时内达到降压目标值的患者血肿扩大的体积最小，为 2.6 ml；而 1～6 小时内达标的患者为 4.7 ml，超过 6 小时达标的患者为 5.4 ml。评估 5～8 次血压均达标的患者中，血肿扩大的体积最小，为 2.0 ml；3～4 次达标的患者为 3.1 ml，0～2 次达标的患者为 5.2 ml。

该研究结论认为，强化降压治疗，更大的血压下降幅度，并且更快达到目标值，持续稳定时间更长，对脑出血患者 24 小时内血肿扩大的控制程度越好。这一研究结果支持更快更早期的强化降压治疗的获益。

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