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每天学看一份心电图(第26期)二度I型房室传导阻滞

2016-05-18  风行云上2...



本内容属于连载,共30期,今天是第24期—心电图快速入门—二度I型房室传导阻滞 心电图有点难,我们尽量写得通俗易懂点。希望大家有空反复多看几次吧,一次很难理解并记住的,作为临床医生,这道坎儿必须要迈。


二度房室传导阻滞:由于房室交界区的不应期延长,心房激动有一部分存在不应期以外,可以传入心室;另一部分激动落在不应期以内,不能传入心室。

轻:相对不应期延长,只有个别激动受阻不能下传;


重:绝对不应期延长,只有个别激动能传入心室。其心电图主要表现为部分P波后QRS波脱漏。


通常用心房和心室激动次数的比例来代表这种房室之间的传导情况,如3:2,说明心房激动了3次只有2次传入心室。


二度房室传导阻滞分为I型和II型两种类型, I型较II型常见。


I型多为功能性或损害局限房室结或房室束的近端,预后较好;


II型多属器质性损害,病变大多位于房室束远端或束支部分,易发展为完全性房室传导阻滞,预后差。


二度I型房室传导阻滞(又称文氏传导阻滞)病变主要在相对不应期,少部分在绝对不应期。

1心电图特征


I型:莫氏I型房室传导阻滞,表现为P波规律地出现,P-R间期逐渐延长,直至一个P波后漏脱一个QRS波群,其后P-R间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现,称为文氏现象

1、窦性P波规律出现;

2P-R逐渐长,直至一个P波后QRS波脱漏

3、R-R逐渐短;

4、长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。






2实例



心电图特征:本图心房率96次/分,心室率80次/分,P-R间期逐搏延长,每3~4个P波有1个P波后QRS波脱漏,呈3:2~4:3下传。下传P-R规律性不强。(本图长R-R不等,P-R一致不考虑交界逸搏)


心电图诊断:二度I型房室传导阻滞。

3治疗


1. 病因治疗。

2. Ⅱ度I型AVB心室率不慢者,不需治疗。

推广


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