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眼科感染分为眼外感染及眼内感染。眼外感染包括结膜炎、睑板腺炎、睑板炎（麦粒肿）及角膜炎，眼内感染则为全球炎。眼科感染的常见致病菌为金葡菌、链球菌属、结膜炎嗜血杆菌、淋球菌、产气杆菌、绿脓杆菌等。真菌感染的发病率近年来有明显增多趋势，主要为曲菌属、镰刀菌属、青霉菌属、毛霉菌属等所引起，其发病大多与农业劳动时受植物性小外伤有关，国内以脱粒时被稻谷弹伤为最多 资料来源 :医 学 教 育网 。其他感染病原尚有沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、结核杆菌或螺旋体属等。 眼科感染的治疗一般以局部用药为主。处理眼内感染，如以普通剂量抗菌药物作全身应用，则大多数抗菌药物不易透过血、房水屏障，使眼内的药物浓度不能达到有效水平，不能及时、有效地控制感染，故常用局部滴眼，作用直接，并使药物浓度达到杀菌水平。 医学教育网 发生眼科感染时，应根据炎症的性质和发展阶段选择适当的抗菌药物及其剂型、浓度、使用次数等。在同一时期内，用药种类宜少，主要药物以一种为原则。 结膜炎、角膜炎及睑板腺炎的治疗以局部滴眼为主，疗程短、治疗效果好。睑板腺炎则待排脓后即可痊愈，一般不需用药。常用的滴眼剂有磺胺醋酰钠、氯霉素、红霉素、庆大霉素等，白天宜用滴眼剂滴眼，反复多次，晚间临睡前应用眼膏剂。 沙眼衣原体感染可选用四环素、红霉素、利福平、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼剂。 绿脓杆菌性角膜病情较严重，病变进展迅速，短期内可致角膜溃破、穿孔和失明，因此，必须及早治疗，常用多粘菌素B、磺苄西林滴眼剂。 医学教育网 真菌性角膜炎可选用两性霉素B、克霉唑滴眼剂。 单纯疱疹性角膜炎宜选用碘苷（疱疹净）、酞丁安、阿昔洛韦滴眼剂。实质炎性的治疗原则为抗病毒药并加用激素，两者用药次数的比例以2：1为宜。 治疗眼科疾病的药物种类很多，包括全身用药和局部用药两类。有的药物既可全身用药又可局部用药。我们这里介绍的非处方眼科用药均为局部用药。包括滴眼剂滴眼和眼腔涂抹用药。使用滴眼剂时，应用手指按压眼内眦，以防药液分流降低眼内局部用药浓度及药液经鼻泪管流入口腔引起口腔不适。一次只滴1-2滴，然后嘱患者闭眼1-2分钟，并转动眼球使药液均匀。涂眼药膏时，应先将管口药膏挤出少许，然后再挤在玻璃棒上或直接挤在下眼睑内。药膏涂和后可轻轻按摩2-3分钟以增加疗效。如果患者眼内分泌物过多时，应先把分泌物清洗干净，否则影响疗效。 医学 教育网搜集整理 色甘酸钠CROMOGLYCATE SODIUM [适应症状] 春季卡他性角结膜炎，枯草热结膜炎，急慢性过敏性结膜炎等。可减轻眼部因各种刺激所引起的灼热、刺激等不适感。 [不良反应与注意事项] 不良反应少见，个别病人于点眼初期有暂时轻微刺疼感，继续用药后刺疼感消失。若本品出现沉淀，应停止使用。 [药物过量与处理] 大剂量吸入粉剂引起咽部及气管刺痛感，甚至诱发哮喘，同时吸入丙肾上腺素可避免其发生。 [用法与用量] 滴眼。一次1-2滴，一日四次。重症患者可增加用药次数至一日六次。喷雾：干粉剂用于治疗支气管哮喘：一次10-20毫克，一日四次；症状减轻后，一日40-60毫克；维持量，一日20毫克。外用：治疗过敏性鼻炎，干粉吸入或吹入鼻腔，一次10毫克，一日四次。或用2%滴鼻剂，一次1-2滴，一日四次。 [限定剂型] 滴鼻剂、滴眼剂、喷雾剂、气雾剂。 [可供选用的上市制剂] 飞燕4%色甘酸钠滴眼液：山东省济宁市第三制药厂生产。每支6毫升，滴眼，一次1-2滴，一日四次。 2%色甘酸钠滴眼液：湖北潜江制药厂生产。2%，每支8毫升，用法同上。 本品置于遮光、密闭、阴凉处保存。有效期2年。 色甘酸钠：滴眼剂，武汉武警制药厂生产。2%，每支8毫升，含色甘酸钠160毫克。用于角膜炎、结膜炎。滴眼，一次1-2滴，一日4-6次。 磺胺醋酰钠SULFACETAMIDE SODIUM [适应症状] 用于结膜炎、沙眼等眼部感染。 [不良反应与注意事项] 本品毒性小，但偶有患得对此药过敏。曾有磺胺过敏史者禁用。过敏体质者慎用。 [药物过量与处理] 因本品为磺胺类药物，滴眼时药物可通过鼻泪管吸收到全身的循环系统，超剂量应用可引起恶心、呕吐、乏力、眩晕、肾脏损伤，肾功能异常者慎用。当发生过量时应立即服用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠，并口服维生素B1、B2。 [药物相互作用] 不宜与其他滴眼液混合使用。 [用法与用量] 外用。滴眼：一次1-2滴，一日3-5次。眼膏涂沫于结膜囊内，每晚1次。 [限定剂型] 滴眼剂。 [可供选用的上市制剂] 磺胺醋酰钠滴眼液：滴眼剂，广州白云东平制药厂生产。15%，每支8毫升，滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。 磺胺醋酰钠滴眼液：滴眼剂，上海集成制药厂生产。15%，每支8毫升，滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。上述滴眼剂均应置于密闭、遮光、阴凉处保存。 硫酸锌ZINC SULFATE [适应症状] 沙眼、睑缘炎、慢性结膜炎。 [不良反应与注意事项] 口服对胃肠有刺激，可有轻度恶心、呕吐、便秘。注意本品浓溶液有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性。宜饭后服用。急性结膜炎忌用。 [药物过量与处理] 超剂量中毒反应表现为急性肠炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，但腹泻后症状可迅速缓解。 [药物相互作用] 本品与铝、钙、锶盐、硼砂、碳酸盐及鞣酸等有配伍禁忌。与青酶胺合用可使后者作用减弱。 [用法与用量] 外用。滴眼：用0.25%-1%硫酸锌滴眼剂，一次1-2滴，一日三次。 [限定剂型] 滴眼剂。 [可供选用的上市制剂] 硫酸锌滴眼液：含硫酸锌0.25%。 氯霉素CHLORAMPHENICOL [不良反应与注意事项] 局部应用可致接触性皮炎、局部刺激症状及再生障碍性贫血。 [可供选用的上市制剂] 氯霉素滴眼剂：滴眼剂，石家庄市新华制药厂生产。0.25%，每支5毫升，含氯霉素12.5毫克，滴眼，一次2-3滴，一日3-4次。有效期1年。 润舒滴眼剂：滴眼剂，山东正大福瑞达制药有限公司生产。0.25%，每支5毫升，含氯霉素12.5毫克，玻璃酸钠10毫克，滴眼，用法同上。 氯霉素目水：滴眼剂，天津友谊制药厂、上海集成药厂、广州东康制药厂生产。0.25%，每支8毫升，含氯霉素20毫克，滴眼，一次1-2滴，一日3-4次。上述滴眼剂均应置于密闭、遮光、阴凉处贮存，有效期1年。 红霉素ERYTHROMYCIN [适应症状] 本品作为非处方药仅供外用。用于沙眼、结膜炎、角膜炎；也可用于皮肤或软组织感染，如疮、疖、脓肿、痤疮等。 [不良反应与注意事项] 口服可发生食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、药热、皮疹等。无味红霉素、琥珀酸酯化物可出现肝损害。外用不良反应较罕见。 （1）肝功能不全者慎用。 （2）孕妇慎用。 [用法与用量] 外用。应用软膏剂涂敷患部，一日1-2次。 滴眼：应用0.5%-1%滴眼剂滴入眼内，一次1-2滴，一日3-4次；或0.5%眼膏剂涂敷于眼内，每晚睡前1次。 [限定剂型] 软膏剂、眼膏剂。 [可供选用的上市制剂] 红霉素眼膏：眼膏剂，河北省唐山市红星制药厂生产。0.5%，每支2克，含红霉素10毫克，外用，涂于眼部，一日1-2次。置于密闭处贮存。 红霉素软膏：软膏剂，河北省唐山市红星制药厂生产。0.5%，每支5克，含红霉互25毫克，外用，涂于患部，一日1-2次。置于密闭处贮存。 红霉素滴眼剂：0.5%，每支10毫升。 必麦森：凝胶剂，山东德美克制药有限公司生产。每支11.65克，含红霉素350毫克、过氧化苯甲酰582.5毫克。用于痤疮。外用，将少许凝胶涂敷患处，一日1-2次。注意避免接触眼睛和粘膜部位。 四环素可的松眼膏TETERCYCLINE AND CORTISON EYE OINTMENT [不良反应与注意事项] 偶见局部过敏反应、药疹。 [用法与用量] 外用。一日3-4次涂抹于结膜囊内。 [可供选用的上市制剂] 眼膏剂：上海第九制药厂生产。每支2克，每克内含四环素2500单位，醋酸可的松2.5毫克。涂于眼内，一日3-4次。置于密闭、干燥、凉处保存，锡管包装，有效期5年。 。 |
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