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昨日思考题 骨骼肌细胞膜上有哪些类型的钠离子通道？ 答案：骨骼肌细胞膜上分布有两种类型的 Na+ 通道，一种为化学门控通道，一种为电压门控通道。 骨骼肌细胞膜中与突触前膜相对应的部分称为突触后膜，又称为终板膜。终板膜上分布的是化学门控 Na+ 通道，而其余骨骼肌细胞膜上分布的是电压门控 Na+ 通道。 （1）化学门控 Na+ 通道 化学门控通道是指受体、通道在一个蛋白质分子上，当配体与受体结合后，可引起通道开放。该受体属于细胞信号转导中的促离子型受体。乙酰胆碱是一种配体，终板膜上的 N2 型乙酰胆碱受体就是此类促离子型受体。 当 ACh 与 N2 型受体结合后，可引发该通道开放，通道开放后会有少量 Na+ 内流，无法达到阈电位，只能产生局部电位，称为终板电位。 （2）电压门控 Na+ 通道 位于除终板膜以外的其余骨骼肌细胞膜上，当受到电刺激时，可引起该通道开放。 终板电位是一种局部电位，以电紧张扩布的方式向周围传播，可激活周围的电压门控 Na+ 通道，当膜电位到达阈电位后，就可以爆发动作电位。由于动作电位是不衰减传播，因此在某处产生的动作电位，可迅速传至整个细胞膜，让整个细胞膜都产生动作电位。 由此可见，终板膜 （与突触前膜相对应的骨骼肌细胞膜）上分布有化学门控 Na+ 通道，该通道受到化学因素 （配体与受体结合）后开放，只能产生局部电位 （此处为终板电位）。 除终板膜以外的其余骨骼肌细胞膜上分布有电压门控 Na+ 通道，该通道受到电刺激后开放，既可以产生局部电位，又可以产生动作电位。如果细胞膜去极化达阈电位，则可产生动作电位；如果没有达到阈电位，则只能产生局部电位。 2011 年第 43 题 病理学 A 型题 下列炎症介质中，具有趋化作用的是 A. 缓激肽 B. 前列腺素 C. NO D. IL-8 题目解析 1. 趋化作用 白细胞沿化学物质浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。 2. 趋化因子 具有吸引白细胞作定向移动的化学刺激物，故趋化因子具有趋化作用。 3. 常见的趋化因子有 白介素-1（IL-1）、IL-8、肿瘤坏死因子 （TNF）、白三烯 （LTB4）、细菌产物、补体成分 C5a。 记忆： 1（IL-1）年前，八 （IL-8）戒当上了老总 （TNF），皮肤又白 （LTB4）又细 （细菌产物）的美女，对他趋 （趋化因子）之若鹜 （C5a）。 4. 缓激肽 使细动脉扩张，血管通透性增加，支气管平滑肌收缩，并可引起疼痛。 5. 前列腺素 使血管扩张，并可导致发热和疼痛。 6. NO 导致血管扩张和组织损伤。 本题可参考《病理学》人卫 8 版教材 P69。 本题答案 D 考点讲解 【2016 年大纲 病理学 (四) 炎症 1. 炎症的概念、病因、基本病理变化及其机制 (包括炎性介质的来源及其作用，炎细胞的种类和功能)】 本题的音频讲解点击这里哦
一、炎症的概念及病因 1. 炎症是指具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激，所发生的以防御为主的基本病理过程。 2. 炎症以血管反应为中心，是历经损伤、抗损伤和修复的统一过程。 3. 原因：凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症，归纳如下： 二、炎症的基本病理变化及其机制 炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生。病变的早期以变质或渗出为主，后期以增生为主。变质、渗出和增生相互联系，以渗出最具特征性变化。 1. 变质 （1）概念 炎症局部组织发生的变性和坏死的统称。 （2）实质细胞的变质 主要包括细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、液化性坏死。 （3）间质细胞的变质 主要包括黏液样变性、纤维素样坏死。 （4）机制 致病因子的直接作用，血液循环障碍和炎症反应产物的间接作用。 2. 渗出 （1）渗出 炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。 （2）渗出物或渗出液 渗出的液体和细胞成分的总称。 3. 渗出液和漏出液的比较 4. 机制 血管通透性增高和白细胞主动游出。 3. 增生 增生是指细胞数量增多。 在致炎因子的作用下，炎症局部组织的实质细胞和间质细胞可发生增生。 炎症性增生具有限制炎症扩散和修复损伤组织的功能。 三、炎性介质 炎性介质：指参与和介导炎症反应的化学因子，又称为化学介质。炎性介质包括来自细胞释放的炎性介质、来自血浆释放的炎性介质。 1. 来自细胞释放的炎性介质 （1）血管活性胺 包括组胺、5-羟色胺 （5-HT）。 组胺来源于肥大细胞、嗜碱性粒细胞、血小板，可使细动脉扩张、血管通透性增高，组胺还能刺激胃酸分泌。 5-羟色胺 （5-HT）来自血小板，可引起血管收缩。5-HT 是一种抑制性神经递质。 （2）花生四烯酸及其代谢产物 包括前列腺素 （PG）、血栓烷素 A2（TXA2）、白细胞三烯 （LT）、脂质素 （LX）。 前列腺素 （PG） 包括 PGD2（主要来自肥大细胞）、PGE2 和 PGF2α（来自多种细胞）、PGI2（主要来自血管内皮细胞）。前列腺素可引起血管扩张，能导致发热和疼痛。 白细胞三烯 主要来自肥大细胞，其中 LTC4、LTD4、LTE4 可使支气管痉挛和静脉血管通透性增加。LTB4 具有趋化作用。 （3）脂质素 花生四烯酸通过脂质氧合酶途径产生，主要功能是抑制中性粒细胞的趋化反应。 （3）血小板激活因子 （PAF） 由嗜碱性粒细胞、血小板、中性粒细胞、单核巨噬细胞、血管内皮细胞产生。 可使血管通透性增加，能激活血小板促进凝血。 （4）细胞因子 包括 TNF-α，IL-1 等，主要由巨噬细胞、肥大细胞和内皮细胞产生。 可促进内皮粘附分子表达，引起发热，促进中性粒细胞释放。 （5）活性氧和一氧化氮 活性氧主要来自中性粒细胞和巨噬细胞，引发组织损伤。 NO 主要来自巨噬细胞和内皮细胞，可引起血管扩张和组织损伤。 （6）白细胞溶酶体酶 主要来自中性粒细胞和单核细胞，可以杀伤和降解被机体吞噬的微生物，并引起组织损伤。 （7）神经肽 例如 P 物质，由肺和胃肠道的神经纤维分泌而来，可传导疼痛，引起血管扩张和血管通透性增加。 2. 来自血浆中的炎症介质 （1）激肽系统 例如缓激肽，可以使细动脉扩张，血管通透性增加，支气管平滑肌收缩，并可引起疼痛。 （2）补体系统 主要是 C3a 和 C5a，可导致血管通透性的增高。C5a 还具有趋化作用。 （3）凝血系统/纤维蛋白溶解系统 参与体内的凝血、抗凝血过程。 3. 主要炎症介质的作用 思考题 所有的活体动物都能发生炎症反应，这个描述是否正确？请说明理由。 |
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