脑梗康复训练

脑梗康复训练

        脑梗塞是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞， 引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑栓塞可发生于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中集骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识糊涂，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿、颅内压增高。

治疗目标

        1、恢复患者语言功能;

　　2、恢复患者肢体运动功能，改善步态，恢复步行能力;

　　3、预防并发症：褥疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉炎;

　　4、提高和恢复日常生活活动能力;

　　5、及时正确的心理疏导，以帮助患者及早康复。

一、基础训练

       1、坐位平衡训练：

　　先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等 。

　　2、站位平衡训练：

　　要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其它工具，渐渐移步行走 。

　　3、行走训练：

　　初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态。训练时主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下3～5厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米，也可选用双拐，因人而异，合适为度;

　　4、上下楼梯训练：

　　上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法;

　　5、使用轮椅训练：

　　初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸;上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转;

　　6、改乘动作训练：

　　病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床→轮椅、轮椅→椅子或便器、手杖→椅子、床→行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全;

二、日常生活训练

        经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大;训练方法有：

　　1、垫操：让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等;

　　2、拐杖平衡练习：学习和应用拐杖技巧，上下轮椅;

　　3、自我护理训练：个人卫生、刷牙、洗脸、洗澡等;个人体表修饰、梳头、修面;上厕所或便器，大小便自我处理;就餐，穿、脱衣服;带手表、开灯、打电话、戴眼镜等;

　　4、旅行活动：上下汽车及其它交通工具。总的目的是促使肢体恢复或达到生活自理;

　　三、作业疗法

　　对于年轻、病情轻、残留症状也轻的，经作业疗法，使其尽可能回到社会，参加一定的工作。包括：保持和扩大生活能力，增强肌力和肌肉的耐力，提高动作的协调性和灵巧性，培养集中力，提高心理功能，进行原职业内容训练等。

脑梗塞护理

　　1、随时监测病人生命体征：因为脑梗塞病人多有高血压病史，护理人员在护理过程中会密切监测病员心率、心律、血压变化和心电监护。保持患者血压控制185/以下，防止意外发生。

　　2、基础护理：护理人员对患者气道进行管理，保持患者气道通畅，定时为患者翻身拍背，预防褥疮和肺部感染，并配合康复治疗师，对患者进行按摩，预防肌肉萎缩。

　　3、指导患者功能锻炼:指导脑梗塞患者左上肢锻炼，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，以达到生活自理的目的。

　　4、心理护理：护理人员 以对待自己亲人的爱心体贴患者，在精神上给予安慰，并创造一个温馨祥和的环境，使患者感到心情舒畅，以乐观、自信的心理状态，积极配合治疗。