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近二十年来，由于饮食习惯、生活节奏以及环境的改变，以腹痛、腹泻为主要表现的炎症性肠病发病率逐渐升高，越来越多的年轻人深受其扰，甚至担忧无法组织家庭、生儿育女。 炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，目前无法治愈，伴随患者终身。5月19日是世界炎症性肠病日，专家表示，如果患者病情控制良好，缓解期怀孕能量与常人无异，也可以正常生育、哺乳，甚至怀孕还有利于降低复发和手术率。
会遗传！炎症性肠病患者还能怀孕吗？ 如果父母一方是炎症性肠病患者，子女患溃疡性结肠炎的概率是2%，患克罗恩病的概率是5%；如果父母双方都是，那么子女患病的概率上升到35%。 不过，中山大学附属第六医院消化内科张敏主治医师提醒，炎症性肠病的发病并不完全与遗传有关，出生后特殊环境的刺激也是发病的重要危险因素。 总体来说，克罗恩病、溃疡性结肠炎病人的不孕率与普通人无差异，怀孕能力与正常人相同。虽然存在早产、出生地体重婴儿的风险，剖宫产率也增加，但大多不影响宝宝的健康，也不增加先天性畸形发生率。 值得注意的是，克罗恩病活动期容易出现发热、腹痛、腹泻、营养不良、精神抑郁、输卵管受损、卵巢功能紊乱、肛周或盆腔疾病引起性交痛等原因，会导致生育能力降低，不建议此时受孕。 而曾接受过回肠储袋肛管吻合术（IPAA）的溃疡性结肠炎患者，不孕率会有所增加，是非手术患者的2~3倍，这主要与盆腔手术后出现粘连、生殖系统损伤有关。手术患者要预防不孕，就要把握好最佳的手术时机，尽量采用腹腔镜手术。 此外，大多数的炎症性肠病患者可以阴道分娩，而存在活动性肛周疾病或经历过IPAA手术的女性，最好选择剖宫产。 张敏指出，虽然目前没有非常有效的方法预防孩子患病，但缓解期怀孕对预防十分有利。另外，建议孕期每天补充叶酸0.4mg（尤其小肠病变患者），回肠末端切除的病人要补充维生素B12、铁剂和钙剂。同时，孕期进行适量、温和的运动，减少西式生活方式，多吃蔬果，减少不必要的抗生素使用。 药物有影响 但疾病活动危害更大 目前，治疗炎症性肠病的常用药物有氨基水杨酸、糖皮质激素、生物制剂、免疫抑制剂这四类。专科医生会根据每个病人的发病部位来制定治疗方案。 虽然怀孕会引起母体的巨大变化，但怀孕的影响多大要取决于怀孕时是活动期还是缓解期。一般来说，缓解期怀孕的妈妈孕期大多没有复发，而且怀孕本身还有利于降低复发率和手术率；若活动期怀孕，约2/3的患者孕期病情会加重或持续活动，前3个月停药复发率更高。 要注意的是，孕期用药要比平时要更为讲究。中山六院消化内科致敏副教授提醒，孕期禁止服用甲氨蝶呤、反应停，停药3-6个月后方可怀孕。若使用这两种药物期间怀孕，建议终止妊娠。 一位成功生育的克罗恩病患者说：“克罗恩病不是绝症，它对你人生的影响，更多程度取决于你对它的态度，治疗得当、注意饮食、坚持锻炼，你依然可以实现人生价值。” 致敏指出，临床上不少炎症性肠病患者成功生育，所以只要病情控制良好，与医生保持良好沟通，炎症性肠病患者也可以过上正常生活。（通讯员：简文杨） 投稿及合作请联系：020-85501999-8802 |
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