房居高教授：甲状腺癌治疗最新外科进展

渐近故乡时 2016-05-19

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甲状腺癌患者多数首先要接受外科手术。对于分化型甲状腺癌，近年来出现了一些新的手术治疗趋势，总体趋于保守且更加精准，如低危组做腺叶切除，可以不做中央区淋巴结清扫，淋巴结转移治疗首选区域性清扫等；而对于没有淋巴结转移、甲状腺外侵犯和远处转移的微小乳头状癌（PTMC）以及没有血管侵犯的微小滤泡状癌可以采用更局限的手术。同时，在外科治疗理念上也开始注重个体化，注重同期功能重加和术后生存质量。

甲状腺癌手术过程中，对甲状旁腺、喉返及喉上神经的保护一直是外科医师关注的重点，报告中通过演示不同术式的照片及视频内容对此进行了生动的阐述。随着精准甲状腺外科手术理念的发展，手术操作更加精细，对于神经及甲状旁腺的保护降低了术中及术后并发症发生风险，更利于术后的修复重建。此外，报告对晚期病变的根治性切除和修复重建方式以及儿童分化型甲状腺癌、家族性髓样癌是否需要外科治疗也进行演示和讨论。

甲状腺癌除了外科治疗外，还需要内分泌科、核医学科等多个学科的综合参与，多学科诊疗模式（MDT）是一种有助于争取最佳疗效的决策模式，在甲状腺癌领域需进一步推广。