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这些药会引起血糖波动

2016-05-20  一一学习

这些药会引起血糖波动

众所周知,血糖波动越大,并发症发生率越高,血糖不稳的危害比高血糖和低血糖的危害更大。导致血糖波动的原因是多方面的,但患者最容易忽视的是,他们在服用降糖药物的同时,常常还在合并使用一些治疗其他疾病的药物,这些药物很可能干扰降糖药物的效果,引起体内血糖波动,甚至危及生命。那么,到底哪些药物会导致糖尿病患者的血糖波动呢?

升高血糖

本身具有升糖作用的药物 其中药效最明显的是激素类药物,如强的松、地塞米松等,能使血糖升高,故得名糖皮质激素,它们是糖尿病患者禁用的药物。

会抑制胰岛素分泌的药物 糖尿病患者常因伴发高血压而服用双氢克尿噻等利尿降压药,这些药物能抑制胰岛素的分泌,使血糖升高。伴有高血压的糖尿病患者服用利尿降压药后常会使血糖难以控制,甚至发生昏迷。因此,有高血压的糖尿病患者不宜服用利尿降压药,可以选择其他类型的降压药。

降糖药拮抗剂 有些药物与口服降糖药合用时,会产生拮抗作用,使降糖药疗效降低,导致血糖升高,包括口服避孕药、黄体酮、抗结核药异烟肼、利福平等。

降低血糖

药物引起的低血糖可能会导致昏迷,甚至不可逆的脑损伤和死亡,是非常危险的。因此,患者一定要在医生的指导下用药,不可掉以轻心。

解热镇痛药 使血糖过低的药物主要有阿司匹林等解热镇痛药,比如糖尿病人患骨性关节炎、类风湿等病时,如将阿司匹林与优降糖、甲糖宁、氯磺丙脲等联用,会使血药浓度增大,还能减慢降糖药的代谢与排泄。再则,阿司匹林本身也有降糖作用,以致发生低血糖昏迷,因此宜改用其他药物治疗上述疾病。此外,消炎痛和保泰松等也会导致血糖过低,要格外谨慎。

β受体阻滞剂 心得安、倍他乐克等β受体阻滞剂是抗心律失常药物,还能降血压,治疗心绞痛,作用广泛,使用的人很多。心得安与优降糖合用时,会使优降糖的作用增强,通过抑制糖原分解和胰高血糖素的分泌引起严重低血糖。

药酒 糖尿病患者常伴有关节炎、神经痛等,有些患者喜欢饮用杜仲酒、虎骨酒等药酒来治疗,其实这也是很危险的。因为酒会引起严重的低血糖,甚至死亡,即使少量多次饮酒,也会使降糖药加速代谢,降低疗效。酒精的中间代谢产物乙醛的氧化受到降糖药的影响,能使血液中乙醛浓度增高,产生毒性反应,如恶心呕吐、心动过速、血压下降等,甚至休克。因此,糖尿病人应尽量避免饮酒,禁服自制的药酒。

副主任药师 陆蔚/文

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