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（学习笔记）赵杰老师门诊医案整理 1 某女，50岁。主诉：心悸、疲乏，走几分钟就需要休息，睡眠差，口苦 纳差。 （1）国字脸，四肢粗短，胁下微硬，脉弦。 （2）面色黄暗，腹大而软，咽淡红。 典型大柴胡体质 黄芪体质复合体 大柴胡汤合黄芪桂枝五物汤，5剂。 一剂见效，尽剂而愈 2 某女，62岁，右侧头痛2天。右颞部搏动性疼痛，难以忍受；流涕，伴恶心，厌油腻。 （1）国字脸，咽红，四肢粗壮。 （2）面黄胖，腹部硕大 按之软，舌淡，舌苔白腻，脉细软。 大柴胡体质 黄芪体质 大柴胡汤 黄芪桂枝五物汤，3剂而愈。 3某男，70岁，发热1天（体温39度）。右腹部疼痛，情绪波动后加重，恶心，呕吐3次，不思饮食。 （1）国字脸，整体粗短，四肢短小；既往胆结石病史。 （2）面黄 暗淡无光，语声低微，腹大 按压无抵抗，唇 咽 舌淡暗，脉沉细。 大柴胡体质 黄芪体质 大柴胡汤 黄芪桂枝五物汤，7剂 后B超显示无胆囊结石。 4某男，82岁。右腿疼痛一周，各项检查正常。 （1）桂枝体：消瘦，脉浮弦。 （2）桂枝茯苓丸人：面红，舌暗红，腹肌紧张。 （3）下肢疼痛：四味健步汤。 桂枝汤 桂枝茯苓丸 四味健步汤，7剂，服药后微似汗保暖。病愈，至今一年未复发。 5某男，50岁。胃癌后期，饥饿感明显，饮食难以下咽，干涩感。 脸型瘦长，肤色黄 白（柴胡面色 桂枝面色），面暗无光，消瘦无力，腹软无力。 桂枝体 柴胡体。 小柴胡汤 炙甘草汤 连翘小量频服，渐渐可下流质饮食，服用药物以坚持8个月，无恶化，无好转，维持现状。 6 某男，20岁。牛皮癣，红皮病型。 （1）桂枝人：身高180厘米，面白，消瘦，脉浮有力。 （2）桂枝茯苓丸证：双下肢皮损严重，肌肤甲错明显；左下腹压痛。 （3）咽、唇红，舌红，舌苔薄黄。 桂枝体 瘀血证 伏热体。 桂枝汤 桂枝茯苓丸 黄连解毒汤，加乌蛇10克，服药半年，皮肤光滑与常人无异。嘱每年春天春草萌发时，服原方10剂以去余毒。 7 某男，39岁。早泄3年。 （1）面色黄暗，单眼皮，消瘦，舌淡，脉弦细：四逆散。 （2）圆脸：半夏厚朴汤。 （3）面部红血丝明显，舌暗红：桂枝茯苓丸。 柴胡体 半夏体，用八味解郁汤 桂枝茯苓丸，小量服用一月而愈。 |
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