之前的“神经科口诀”是基础款,今天这几首则是临床实用款,希望对大家的临床诊治有所帮助! 来源:医学生考研 一、昏迷 1. 诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它 感:中枢神经系统感染 伤:脑外伤 卒:脑卒中 脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病 痫:癫痫 它:其它原因,如休克,低血糖等 2. 昏迷病因:低低中糖尿,神脑传肝毒 低:低血压、各种休克 低:低血糖 中:中暑 糖:糖尿病昏迷 尿:尿毒症 神:神经内科疾病 脑:脑外伤 传:传染病 肝:肝昏迷 毒:各种中毒 3. 昏迷的鉴别诊断方法: 翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。 翻眼皮:看眼位,有无凝视,瞳孔的大小 抠腋窝:观察肢体的活动 划脚丫:判定病理征 搬脖子:判定脑膜刺激征。 二、脑疝的临床表现 忆往事,似云烟;不觉感叹:谁不为己面? 忆:意识障碍 往:遗忘综合症 事:视觉障碍 似:失语,失用,失认等 云:眩晕 烟:眼球运动障碍 不:步态异常 觉:晕厥 感:感觉障碍 叹:瘫痪 谁:延髓麻痹 不:不自主运动 为:肌萎缩 己:共济失调 面:面肌瘫痪 三、脑血栓的特点 · 年龄跨度大 · 静态发病多 · 起病急骤,多完全,常痉挛,癫痫 · 半数起病时不同程度的意识障碍,重则昏迷 · 少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区 · 心源性栓塞 · 脂肪性栓塞 四、痴呆的常见病因 Vitamin (维他命)的首字母: Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor 肿瘤 Alzheimer disease 阿尔茨海默病 Metabolism 代谢性 Inheritance 遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏 五、睡眠性头痛的药物选择 李灵退休喝咖啡。 锂、西比灵、褪黑素、消炎痛、咖啡因 六、有机磷农药中毒的表现 四流一小心率慢,全身肌肉时时颤。 四流:流汗,流延,大小便失禁 一小:瞳孔缩小 七、头晕的鉴别诊断 1. 分主次:主征往往提示前庭系统性眩晕,次征往往提示后循环卒中。主要体征包括:眩晕、呕吐、心慌;次要体征是指:存在眼部症状、意识改变、共济失调、球麻痹、长束体征等。 2. 分真假:真性眩晕为系统性眩晕,假性眩晕重点找有无神经系统以外的疾病。 3. 分中枢和周围:剧烈眩晕往往是周围,重点记住六个病即:美尼尔氏病、前庭神经元炎、耳石硬化症、偏头痛等位征、惊恐发作、VBI。 |
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