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中医小儿指诊法和歌诀及望诊法

 旭_梅_ 2016-05-23

王超《水镜图诀》。又名虎口纹、虎口三关脉纹。


三岁以下小儿诊脉困难,常代以诊指纹,即观察小儿食指掌面靠拇指一侧的浅表静脉,以第一节为风关,第二节为气关,第三节为命关。纹在风关是邪浅病轻,纹达气关是感邪较重,纹透命关则病尤重。

正常指纹红黄相兼,隐现于风关之内。纹紫为热,淡红为虚,青色为风、主痛,青兼紫黑为血络瘀闭。

据《幼幼集成》载述 浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重。指纹的变化虽可反映病变的轻重、深浅,但只能作为辨证的参考。  

1、三关小儿指纹分风、气、命三关。即十指第一节部位为风关,第二节为气关,第三节为命关。 

2、望指纹内容指纹的色泽、浮沉及部位可反映疾病的性质、病史轻重机械正盛衰情况。即浮沉分表里,红紫辨寒热,淡质定虚实,三关测轻重。  

正常指纹,黄红相兼,隐现于风关之内。

指纹浮现明显者,多为病邪在表;

指纹成而不显者,多为病邪在里。

色鲜红者,多外感风寒;

色紫红者,多为热证;

色青者主风、主惊、主痛;

色紫黑者,多为血络郁闭,病情危重。

指纹细而浅淡者,多属虚证;

粗而浓滞者,多属实证。

指纹显于风关,表示病邪清浅;

过风关至气管者,为邪已深入,病情较重;

过气关达命关者,为邪陷病深;

若指纹透过风、气、命三关,一直延伸指端者,即所谓透关射甲,提示病情危重。

歌诀

3岁以下看指纹,食指络脉细推寻;

风气命关依次列,射关透甲病不轻。

紫因热甚红伤寒,青为惊风白是疳。


望诊,即医生通过视觉观察病情。

望诊的内容包括就全身状况诊察的整体望诊,如望神色、望形态;

就局部状况诊察的分部望诊,如审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。

望诊诊查的结果一般比较客观可靠。但是也要注意,儿科望诊时,要尽量使小儿安静,在光线充足的地方观看效果比较可靠!

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