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王健文 (上海市龙华医院特诊5 楼 乳腺病房 200032) 【摘 要】目的促进粉刺性乳痈患者术后伤口愈合。方法使用熏蒸机在伤口局部熏蒸，每日一次每次30 分钟，14 天为一个疗程。结果260 例患者的术后愈合良好，疤痕减 小，平均住院时间缩短。结论中药熏蒸能有效地促进粉刺性乳痈患者术后伤口愈合。 【关键词】中药熏蒸；粉刺型乳痈；临床观察；护理 粉刺性乳痈即西医“浆细胞性乳腺炎”。是一种以乳腺导管扩张，浆细胞浸润为病 变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病。其特点是初期肿块多在乳晕部，化脓 溃破后脓中夹有脂质样物质，时溃时愈，反复发作，病程较长［1］。对浆细胞性乳腺炎， 手术疗法是彻底根除病灶的主要手段［2］。但手术后的伤口愈合较缓慢，患者住院时间 较长，常需2-3 月。我科从2011 年3 月-2013 年3 月使用中药熏蒸配合治疗粉刺性乳 痈260 例，取得较好的疗效，现报告如下 1 临床资料 本组260 例全为女性，年龄22-45 岁，平均33.5 岁；病程10 个月-3 年，平均23 个月；左侧发病133 例，右侧发病105 例，双侧发病22 例(同时发病3 例，先后发病 19 例)；所用仪器为HB——1000 型中药熏蒸机，由苏州好博医疗器械有限公司生产。 2 熏蒸方法 2.1 熏蒸时机 手术后10-14 天，伤口生肌期，一个疗程为14 天。 2.2 中药熏蒸方 生芪30g，当归18g，丹参30g，桂枝9g，蒲公英30g，郁金15g，儿茶12g，泽 兰15g。 2.3 操作步骤 2.3.1 以上中药煎成200 毫升的汤剂，加水至1000 毫升，放入熏蒸机内加热。 2.3.2 调节机器功率为3，温度为95——97 度。 2.3.3 取出患者伤口内填塞的药棉或纱布。 2.3.4 机器喷出蒸汽后，将熏蒸臂对准病人伤口，距离约50-60 厘米，以患者不觉 烫为宜，时间30 分钟。 2.3.5 熏蒸结束，轻拭伤口周围皮肤水珠，以无菌纱布遮盖伤口，即至换药室由医 生换药。 3 临床观察 3.1 熏蒸前评估病人全身情况，判断有无不适合进行熏蒸的情况，如有无感染，是 否体质虚弱，以及血压心率等生命体征的表现。 3.2 密切观察 3.2.1 患者如出现皮肤瘙痒，红疹等过敏症状应立即停止熏蒸，并告知医生，根据 病情使用抗过敏药物。 3.2.2 患者如有胸闷、心慌、头晕、多汗等不适，应暂停熏蒸，适当补充水分，让 患者休息片刻，再根据情况决定是否继续熏蒸。 3.2.3 患者如皮肤有灼热感或皮色过红，应抬高熏蒸臂，以免烫伤患者皮肤。 4 护理 4.1 健康宣教 讲解熏蒸的目的，方法及注意事项，熏蒸前排空二便，不能空腹或 饱餐。 4.2 情志护理 粉刺性乳痈病程迁延，反复，常需多次手术，故患者负面情绪较为严重，焦虑、 忧郁、急躁。要针对患者的不同心理做好情志护理，讲解疾病的特征、治疗、转归； 介绍熏蒸治疗的目的、方法、疗效。减轻患者的心理负担，使其能放松心情，积极配 合治疗。 4.3 熏蒸后护理 4.3.1 治疗结束应及时用干毛巾擦干躯体，避免吹风受凉。 4.3.2 经常巡视病房，观察患者有无中药过敏、不适等不良反应。 4.3.3 指导患者熏蒸治疗期间禁用冷水洗浴，忌食生冷、寒凉之物。 4.3.4 所有病人熏蒸结束后，用消毒液及清水清洁熏蒸机。 4.3.5 熏蒸室每晚紫外线照1 h，使用一次性垫片，防止交叉感染。 5 结果 260 例患者均疮面愈合良好，，疤痕减小，平均住院时间缩短1—2 周。1 个月内痊 愈者98 例，1-2 个月痊愈者136 例，2 个月以上痊愈者26 例。 6 小结 中药熏蒸治疗体系又称中药雾化透皮治疗体系，是以中医理论为指导，利用药物 煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗体系［3］。医学 文献最早的记载见于马王堆出土的《五十二病方［4］。粉刺性乳痈手术后，脓腐已尽， 收口之时，患者多气血耗损，故需扶助正气，以使疮口尽早收敛，生黄芪、丹参益气 养血，脓尽未敛者可使早敛，已敛者促进患者体力恢复且无复发现象［2］；儿茶活血化 瘀，蒲公英清热解毒，郁金疏肝理气，泽兰活血消肿。诸药合用，共奏益气养血，活 血通络，佐以清热之效。而中药熏蒸治疗所具有的穿透力强、作用直接、疗效快等的 特点，可以使药物更快的作用于伤口局部，促进术后伤口愈合。中药熏蒸治疗无创伤， 副作用小、经济简便，患者的接受度较高。 参考文献 ［1］陆德铭，陆金根.实用中医外科学(第二版)【M】.上海:上海科学技术出版社，2010. 158 ［2］唐汉钧.乳腺病研究新进展【M】.上海:上海中医药大学出版社，2004.204 ［3］刘明岭 ，沈 鹰.中药熏蒸辅助治疗类风湿性关节炎的研究现状.云南中医学院院 报，2010，33：67-69. ［4］常红.中药熏蒸治疗方法与护理研究现状.护理实验与研究，2006，3(4)：42-44. |
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