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“两弯似蹙非蹙笼烟眉，一双似喜非喜含情目。态生两靥之愁，娇袭一身之病。泪光点点，娇喘微微。闲静时如姣花照水，行动处似弱柳扶风。心较比干多一窍，病如西子胜三分。”这一段是《红楼梦》第三回，黛玉初出场，自宝玉眼中画出的经典病美人形象。病态如此之美，黛玉大约是西子捧心之后的第一人。那么，林黛玉究竟得的什么病？历来红学家的定论是“肺结核”。 历来研究者判断黛玉为肺结核依据的是孤立的三个症状：咳嗽、咯血、午后潮热。咳嗽虽是黛玉主要症状，实际上从第三十五回才有记录：“紫鹃笑道：‘咳嗽的才好了些，又不吃药了。如今虽然是五月里，天气热，到底也该还小心些。’”第四十五回：“黛玉每岁至春分秋分之后，必犯嗽疾，今秋又遇贾母高兴，多游玩了两次，未免过劳了神，近日又复嗽起来，觉得比往常又重。”第五十五回：“时届孟春，黛玉又犯了嗽疾。”而咯血到第八十二回才出现，以痰中带血为主。第三十四回，黛玉在宝玉送来的绢子上题诗，“觉得浑身火热，面上作烧；走至镜台，揭起锦袱一照，只见腮上通红，真合压倒桃花，却不知病由此起”，有人说这是“午后潮热”，实属勉强；倒更像是韦小宝所说“女人脸孔红，心里想老公”，思春之故尔。这三个症状确实是肺结核常见的表现，但是，只有当它们与整个的疾病演变过程和病理特征相合才可能提示肺结核。 如上所述，黛玉的咳嗽显然具有季节周期性，好发于春秋两季。肺结核的咳嗽是慢性咳嗽，与季节并无关联，在没有抗菌素的时代，发作与痊愈交替发生的可能性也很小。这是不支持肺结核的最大疑点。其次，肺结核是传染病，无论是耳鬓厮磨的宝哥哥，还是闺密紫鹃、雪雁，都长期接触传染源而无一被染也是奇迹。再次，黛玉“从会吃饮食时便吃药”，症状以“怯弱”为主，根据诊断学的一元论原则，这些症状与咳嗽、咯血等宜作一并考虑，而不是花开两枝，各表一头。综上所述，肺结核的诊断成立的可能性非常小。诊断学又有根据发病率选择诊断的原则，应该优先考虑常见病。黛玉疾病，最容易想到的是先天性心脏病的房间隔缺损或室间隔缺损。 欲知详情，请见下期分享。 |
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