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肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。输尿管结石几乎均来自肾脏。 病因 肾结石形成主要原因就是饮食，它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。具体有如下原因： 1，草酸积存过多：体内草酸的大量积存，是导致尿结石的因素之一。 2，嘌呤代谢失常：嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸，尿酸可促使尿中草酸盐沉淀而形成尿结石。 3，脂肪摄取太多：脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多。 4，糖摄入过多，尤其是乳糖，也会为结石形成创造条件。 5，蛋白质过量：如果经常过量食用高蛋白质的食物，能使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分增高。 超声表现 超声检查可在肾集合系统、肾盂、输尿管内（多在生理狭窄处）发现结石强光影，典型的其后方往往会伴有一条黑色的尾巴（超声上称为声影），结石水平以上的输尿管扩张、肾脏合并有不同程度的积水。 在患者较瘦或者腹部气体干扰较少的情况下，超声很容易发现结石，如果患者条件较差，如腹腔气体过多、患者太胖等的情况下，结石并不那么容易找到，这时候X线或CT可以起到雪中送炭的作用，其不受以上因素的干扰，可以有效发现结石及所处的位置。 护理 1，出现恶心呕吐者应及时就诊，按医嘱补液，注意电解质平衡。 2，多饮水：至少每日饮水2000-3000ml，除白天大量饮水外，睡前也需饮水500ml，睡眠中起床排尿后再饮水200ml。 3，增加体育活动，如跳跃、跳绳、下楼梯等，可促使结石排出。疼痛剧烈的患者，可热敷疼痛部位。 4，对于体内初有结石者，坚持每天吃1--2次黑木耳。因为黑木耳含有一种特殊物质，能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌，使结石排出。 治疗（微信公众号：zhh444us） 1，对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。药物有黄体酮、杜冷丁、肾石通颗粒、荡石片等。中药汤剂也可选用。 2，排石治疗：结石直径<> 3，溶石治疗：口服碳酸氢钠，大量饮水，控制饮食种类适于尿酸盐结石患者。 4，体外震波碎石术。 5，经皮肾镜或输尿管镜取石，碎石术。 6，手术治疗：根据不同病情，选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部分切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。 预防 1，每日最少摄入2500毫升液体，排出1200毫升尿液。 2，避免摄入过多的钙质，但并非完全禁止；勿服用过多维生素D。 3，勿进食过多富含草酸盐的食物：如豆类、竹笋、芹菜、巧克力、马铃薯、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓。茶，特别是红茶含草酸盐最高，其次是普洱茶，绿茶最少。食用菠菜，要事先用开水浸泡，可去除大部分草酸盐；菠菜炖豆腐也不错，可减少草酸盐的摄入。 4，服用镁及维生素B6，可减少90％的复发率。 5，进食富含维生素A的食物，如猪肝，有助于避免结石复发。 6，适当运动，可以增加钙在骨骼的沉积，减少肾脏结石。切忌熬夜和精神压力过大。 7，减少蛋白质的摄入：如肉类、鱼类和植物蛋白类。 8，减少食盐和维生素C的摄入。 9，含钙结石患者，应少吃牛奶等含钙高的饮食；尿酸盐结石患者，应少吃富含嘌呤的食物，如动物内脏、肉类、啤酒、蘑菇、海鲜、涮羊肉及豆制品等。 |
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