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“审察病机,无失气宜”,“谨守病机,各司其属”_冯门中医工作室

 蓝田日暖一田琥 2016-05-25
内经谓;“审察病机,无失气宜”,“谨守病机,各司其属”
六气病机;六气,即风、寒、暑、湿、燥、火是自然界在一年四时中六种不同气候的表现。在正常情况下,这六种气候是万物生长发育、人类赖以生存的必要条件,并不致病。只有当这些气候的变化出现太过或不及,以及非其时而有其气的时候,才会伤害万物,引起疾病。当然,也有由于正气衰弱,即使对正常的六气变化,也难以适应而发生疾病的。凡以六气为病因引起的病理变化及其传变、转归的机理,即称之谓六气病机。
《素问,至真要大论》指出:'夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。说明“气立”之六气侵袭人体,可以引起复杂的病理变化,导致“神机”发生多种疾病。'病机十九条',对“气立”之六气“之为”病,与“神机”五脏病理结合起来,为深入认识六气病机奠定了基础
六气病机的发生,主要是由于人体在不同的时令条件下,分别感受六气侵袭所致。六气变化,四季各有所主,及每两月的客气影响,故六气为病具有明显的季节性特点。厥阴司天、在泉主、客、春季多风气为病,少阴、少阳司天、在泉主、客、夏季多暑(火)气为病,太阴司天、在泉主、客、长夏多湿气为病,阳明司天、在泉主、客、秋季多燥气为病,太阳司天、在泉主、客、冬季多寒气为病。六气为病除与季节气候变化有关外,与居处环境的联系也很明显。如长期生活在南方,气候炎热,雨水充盛,则多湿热为病;久居北方,气候严寒,雨水极少,则多病燥、病寒;若地处阴暗、卑湿,或以水为业,则易为湿气所伤而发病。
六气既可单独使人致病,又可两种以上相兼而为病。而且在一定的条件下相互转化。如风寒湿燥皆从火化;热极可以生风,热甚可以伤耗阴津而从燥化等,都是六气为病的特点。
各人之“神机”五脏六腑有别,而六气性质又不同,不同的体质对六气的感受及其为病后的发展演变,亦有差异。如风中厥阴,同气相投也,易伤太阴,木克土也。寒伤太阳,物以类聚,内传少阴,水克火也……。《素问.咳论》说:'五脏各以其时受病','乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之',说明燥易犯肺,风易伤肝,暑易乘心,湿易犯脾,寒易伤肾。
人体正气有强弱,脏腑有虚实,因而受邪的病位不同,而六气性质各异,六气病机的
传变、转归,演变有中经、传腑、直中、合病、并病之不同。六气病机的传变与转归,与治疗措施之得当与否密切相关。若治疗及时得当,其病多不内传而易外解,或虽已入里,仍能向外透解而趋于痊愈。若治疗失时每导致病情加重。或治不如法,则成坏病
'内六气'人体自身阴阳失调,气血障碍,以及脏腑功能紊乱所形成的类似风、寒、湿、燥、火等内在的病理因素。为'内六气'称为内风、内寒、内湿、内火、内燥,而总名之曰'内六气',因无'内暑',是'内五气'。'内五气'与外感六气常相互影响;如外风引动内风、内湿招致外湿等,二者在病因性质、致病特点、治则疗法上又颇多相似。
厥阴、风木、肝;“诸暴强直,皆属于风”,“诸风掉眩,皆属于肝”。
少阴、君火、心、少阳、相火、胆;“诸热瞀瘛,皆属于火”;“诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火”;“诸逆冲上,皆属于火”;“诸躁狂越,皆属于火”;“诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火”“诸痛痒疮,皆属于心”。“诸腹胀大,皆属于热”;“诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热”;“诸转反戾,水液浑浊,皆属于热”;“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”。
太阴、湿土、脾; “诸痉项强,皆属于湿”“ 诸湿肿满,皆属于脾”。
阳明、燥金、肺; 刘氏补曰“诸涩枯涸,干劲皱揭,皆属于燥” 。内经曰“诸气月贲郁,皆属于肺 ”。
太阳、寒水、膀胱、肾;“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”,“ 诸寒收引,皆属于肾”。
辨治之则:“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。”

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