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现在的家长需要操心太多事情，从没出生就开始担心，生出来之后更是会担忧各个方面，怕孩子生病，怕孩子发育不好，担心孩子智力发展不行…… 看到隔壁家同龄的孩子比咱家宝宝高了一公分，或者会多说几个词儿，马上就担心得不要不要的。 其实，每个宝宝都有自己独特的成长节奏。有的宝宝 6 个月就会走路，而有的宝宝要等到 15 个月左右才迈出第一步；有的宝宝 15 个月时就能对答如流，而有的宝宝这时候才刚刚开口说话。 这不能证明你的孩子发育有问题，绝对肯定以及一定不能啊～ 接下来，丁妈就来和你说说，如何判断自家宝宝是不是真的发育有问题。 发育要看哪些指标？ 发育是指孩子从呱呱坠地到接近成人的这个时期内，有所成长、有所发展的过程，不仅是身体的生长、性征的成熟，更包含着功能的发展。 功能发育包含的领域主要有运动、语言、认知、社交以及行为表现等多个方面。每个领域的发展各有先后，并相互联系。 一般运动领域最早发育，也最容易被评估对照；语言、认知、社交等随后发育，早期的发育表现不是很有特点或者不易被察觉，因此要到一定年龄才能作出相应的评定。 每个孩子的发育进程都不尽相同，通行的做法是进行一个大范围的调查，并完成科学的统计分析后，得出一个正常范围，作为大众判断的标准。 比如「趴着抬头」这个动作，可能有的孩子 2 个月就可以了，有的要到 4 个月才会。 但是有调查发现，90% 的正常孩子到 3 个月的时候可以完成这个动作，因此就把「3 个月」作为考察「抬头」的一个时间点。 但其实上，诸如抬头这样的动作、能力第一次出现的时间正常范围很大，仅用一个时间点来判断孩子的发育情况是不准确的。 因此，医生常常根据一些专业的发育量表，来监测儿童的发育情况。 由于宝宝发育的个体差异很大，所以要判断宝宝的发育迟缓是否必须治疗，并不容易。 下面的表格中粗略整理了大部分宝宝的发育过程中的关键标志，家长可以对照表格看下宝宝有没有达到对应年龄的指标。 注 1：「大肌肉动作」指大的肢体动作和大肌肉群的力量 注 1：「语言」能力包括说话和肢体语言的发育 注 2：「社交」能力指宝宝和别人的互动技巧 下面丁妈就带大家看看医生的专业分析。 西西早产 2 个月，现在 3 个月，不会抬头，没有其它特殊情况。 分析：西西出生 3 个月，但属于早产儿，2 岁以内都应该根据她的预产期来计算纠正月龄，实际她仅相当于 1 个月的宝宝，这个时候不会抬头是可以接受的。 处理：静待西西成长；家庭亲子互动训练；定期随访发育情况。 其中亲自互动训练是指对于属于高危儿的早产宝宝，早期做一些动作柔和的被动操，锻炼一下抬头，提倡亲子互动交流，这对于宝宝发育很有益处。 提示：高危儿，包括早产、围产期窒息、核黄疸等新生儿期有重大疾病的宝宝，要根据医嘱定期进行发育监测，针对他们的随访时间和内容和一般儿童的常规体检略有不同，并开展适当的早期干预。 小贝 3 个半月还不会抬头，没有高危病史，询问下来是家里长辈「担心脖子没长好」，出生以来一直是平躺平抱，从来没有趴过。 分析：可能是小贝锻炼机会遭到剥夺，造成了他暂时性的发育落后。 处理：马上把小贝竖抱起来，他的小脖子还挺硬气的，晃晃悠悠挺住了，建议回家每天给他趴着玩的机会。 2 周以后妈妈反映：小贝能趴着抬头了。 提示：新生的宝宝虽然幼小，但并不娇弱，他们已经具备了适应这个世界的基本能力，家长的「过度呵护」不利于宝宝的健康成长和发育，有些老观念是时候要改改了！ 如果您的孩子是由于「没有锻炼机会」而未达到发育指标，那么可以试着锻炼 2 周时间。 如果有相应的进步，则无须过度担心，继续保持锻炼，并且定期到社区医院做常规体检；如果怎么锻炼都没有进步，那就要及时看医生了。 小明 9 个月还坐不稳，社区医院的发育筛查结果是「发育落后」。 分析：社区医院筛查已经发现异常了，这时候就建议家长及时到大医院去，请专业医生进行诊断性的发育评定。 处理：对小明进行诊断性的儿童运动发育评估后，我发现他整体的运动发育情况相当于 6 个月孩子的水平，属于「运动发育迟缓」，需要接受康复训练了。 提示：当孩子出现某项发育指标延迟 2～3 个月以上时，应及时到相关科室进行儿童发育评估，必要时进行康复训练。同时，社区医院的常规体检是发现发育异常的「前哨站」，家长应予以重视。 玲玲 2 岁了，还不会说话，家里人都说她是「大器晚成」，还说玲玲的爸爸也是 3 岁多才说话的，没关系。今年上了托班以后，老师发现玲玲不和小朋友玩，建议带玲玲看医生。 分析：玲玲 2 岁不会说话属于「语言发育落后」，但是具体的原因还要进一步检查；不和小朋友玩属于「社交功能障碍」，也要分析具体的原因，并进行孤独症谱系障碍的筛查。 处理：对玲玲进行相关检查和评估后，我发现她的语言理解和表达能力只有 1 岁的水平，智商偏低。在排除了孤独症谱系障碍后，我考虑她的语言和社交发育落后都可能与她的认知发育迟缓有关，建议家长带孩子接受康复训练。 提示：一旦孩子出现两个领域以上的发育问题，应及时到相关科室进行全面的儿童发育评估。 孩子发育指标出现明显延迟时，不能用「大器晚成」「某某也是一样的」等没有科学依据的理由延迟就医。 有首民歌这样形容人生：「三分天注定，七分靠打拼。」 儿童发育则正好相反：「七分天注定，三分靠打拼。」 虽然是儿童发育主要是先天注定的，但不表示后天打拼不重要：
总而言之，在功能发育这件事上，先天因素是主导的，但也要提供适当的环境来促进发育，如果是高危儿，则更应特别关注。 常规儿童体检可以发现部分发育落后的情况，家长应予以重视。 某项发育指标延迟 2～3 个月以上，或同时出现两个领域以上的发育落后现象，应及时找医生评估。 参考文章（可点击查看）： 威廉 · 西尔斯《如何评估三岁以内宝宝的发育情况？就看这些参考指标吧》 责任编辑：胭脂 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 |
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