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文/赵彦鹏  腰痛是非常多见的一个症状，相信很多人都有被腰痛折磨的经历，大多数人对腰痛的第一反应是：是不是腰椎间盘突出或腰肌劳损了。事实上很多疾病都可以引起腰痛，除上面所说的腰椎间盘突出及腰肌劳损外，还有盆腔炎、外感寒湿等。虽然有些腰痛是由腰椎或腰肌等器质性病变引起，但大多数的腰痛是由寒湿侵犯所致，甚至大多数腰椎间盘突出或慢性盆腔炎患者平时并无腰痛的症状，只有在寒湿侵淫的状况下才会发病，只是被原发疾病掩盖了真相罢了，因此从腰椎间盘突出论治反而效果不好，还导致反复难愈。而从寒湿论治，选用汉代医圣张仲景之甘姜苓术汤，往往见效很快。
 王女士，36岁，腰痛反复发作一个多月前来就诊，之前有慢性盆腔炎以及腰椎间盘突出病史，在外院妇科和骨科先后以盆腔炎消炎、腰椎间盘牵引治疗半月余未见好转，遂经朋友介绍来我处就诊，详细询问得知，患者平素畏寒喜暖，稍有饮食寒凉便腹痛腹泻；素月经推后，四十余天一行，行经第一天小腹部冷痛，热敷后好转。一个月前外出淋雨后于第二天出现腰部疼痛、发凉。综合分析后判断王女士属于寒湿性腰痛，治以散寒祛湿，选用甘姜苓术汤原方，炒白术30g、茯苓15g、干姜9g、甘草6g，三剂后腰痛如失。
 寒湿为什么会引起腰痛？有很多医者治腰痛多从肾虚血瘀论治，常采用补肾活血药，极少从寒湿论治腰痛。关于寒湿与腰痛的关系，清代医学大家傅青主有很详细的论述，他认为腰痛和带脉有很大关系，因为带脉循行于腰脐间，脾胃虚寒，水液代谢失常，水湿下行聚于腰间，则生寒湿，寒湿之邪阻滞带脉的正常运行，导致“不通则痛”。
甘姜苓术汤之所以能治疗寒湿型腰痛，是因为干姜能温中散寒，白术、茯苓健脾祛湿，甘草调和诸药，寒湿之邪祛，带脉通畅，通则不痛，腰痛自然消失。 本文旨在科普，方药请在医生指导下使用。 （杏花岛作者赵彦鹏，中医学硕士，山西中医学院附属医院主治医师。） 微信搜索公众号“杏花岛”，遇见更有趣的中医。
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