缩泉丸

醉青YPS 2016-05-26

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药物成份

山药、益智(盐炒)、乌药。

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文献摘要

缩泉丸

《医方考》：“脬气者，太阳膀胱之气也。膀胱之气，贵于冲和，邪气热之则便涩，邪气实之则不出，正气寒之则遗尿，正气虚之则不禁。是方也，乌药辛温而质重，重者坠下，故能疗肾间之冷气；益智仁辛热而色白，白者入气，故能壮下焦之脬气。脬气复其元，则禁固复其常矣。”

方源

《妇人良方》。

方歌

缩泉丸治小便频，膀胱虚寒遗尿斟，乌药益智各等分，山药糊丸效更珍。

配伍特点

温补脾肾与涩精缩尿并用。

药方解析

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君　 ── 益智仁 ── 温补脾肾，固精气，缩小便。
臣　── 乌药 ── 调气散寒，除膀胱肾间冷气，止小便频数。
佐使 ── 山药 ── 健脾补肾，固涩精气。
三药合用，温肾祛寒，使下焦得温而寒去，则膀胱之气复常，约束有权，溺频遗尿可痊愈。

性状

本品为淡棕色的水丸：味微咸。

辩证要点

尿频，遗尿，舌淡，脉沉弱。

功能与主治

温肾祛寒，缩尿止遗。用于下元虚冷之小便频数及小儿遗尿。现代多用于慢性尿路感染、膀胱调节失常、真性及应力性尿失禁者。神经性频尿、尿崩症等证属肾气不足，下元虚冷者。

用法用量

口服，一次3~6克，一日3次。

病机

下元虚寒，膀胱失约。

注意事项

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1．忌辛辣、生冷、油腻食物。

2．感冒发热病人不宜服用。

3．本品宜饭前服用。

4．高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。

5．服药2周症状无缓解，应去医院就诊。

6．儿童、孕妇应在医师指导下服用。

7．对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

8．药品性状发生改变时禁止服用。

9．儿童必须在成人监护下使用。

10．请将此药品放在儿童不能接触的地方。

11．如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

鉴别

1、取本品，置显微镜下观察：淀粉粒呈三角状卵形或矩圆形，直径20～40μｍ，脐短点缝状短状或人字状。韧皮纤维呈长梭形，单个散在，直径13～43μｍ壁甚厚，内种石细胞棕色，表面呈类圆多角形，直径13～37μｍ，胞腔含硅质块。
2、取本品 10 粒，研碎后，加氯仿 5ml研磨，滤过。取滤液 1ml，振摇，静置片刻，氯仿层由紫蓝色渐变为玫瑰红色，放置后逐渐消退。

检查

应符合丸剂项下有关的各项规定（附录 2页）。

方论选萃

1、明·吴昆：脬气虚寒，小便频数，遗尿不止者，此方主之。脬气者，太阳膀胱之气也。膀胱之气，贵于冲和，邪气热之则便涩，邪气实之则不出；正气寒之则遗尿，正气虚之则不禁。是方也，乌药辛温而质重，重者坠下，故能疗肾间之冷气；益智仁辛热而色白，白者入气，故能壮下焦之脬气。脬气复其天，则禁因复其常矣（《医方考》）。
2、清·徐大椿：脬气不固，小便频数，精府亦因之以动，故遗精昼甚，明是阳虚气不施化焉。乌药顺九天之气，敷气化于脬中；益智补先天之火，缩小便于水府；山药糊丸，淡盐汤下，乃以耑补脾阴兼益肾脏也。使脾肾两充，则阳化阴施，而精溺自分，积室完固，安有溺数遗精之患乎？此化气摄液之剂，为阳虚气不施化之耑方（《医略六书·杂病证治》）。

近代验证

带下绵绵已半年余。经妇科检查诊为“宫颈糜烂”，给予西药外用和中药完带汤、易黄汤等治疗，均无显效。诊见：带下量多，质稀如水，无气味，阴部整日有湿冷感，腰尻酸重，畏寒肢冷，尿频清长，性欲减退。舌淡体胖，脉沉细。证属下元虚寒带脉失约。方取缔泉丸改汤加味，处方：乌药、鹿角、乌贼骨、牡蛎（打碎先煎）各10克，益智仁、山药各15克。水煎服。并用药渣煎水洗浴阴部。
二诊：服上药9剂后，带下减其大半，腰酸、尿频均好转，阴部已无冷感。方已奏效，无庸更张，又予前方续服用5剂后告愈。随访2年，未再复发。
已婚10余年，生1男孩已9周岁，平素月经尚调。1年前，乳汁又自行流出，初起量少，经某医用补中益气法后即止。时隔2个月，乳汁又复自行流出，又予补中益气法无效。曾在上海等地医院检查均无异常，经某医改投疏肝敛乳法，并用西药雌激素、黄体酮、左旋多巴等治疗，无明显效果。乳汁逐渐增多，甚则终日淋漓不断，湿透衣衫，冬夏皆然。诊见：乳汁清稀，腰膝酸软，形寒畏冷，尿频清长，性欲明显减退。舌淡，脉沉细。证属下元虚寒，冲任不足，水泉失约。方取缔泉丸改汤加味，处方：乌药、山药、桑螵蛸、仙灵脾、焦麦芽各10克，益智仁20克。水煎服。
二诊：服上药12剂后，乳汁明显减少，腰酸尿频均好转，患者神奕，又服5剂。
三诊：乳汁已止，余症皆好转。又予六味地黄丸口服调理善后，随访3年，前症未再复萌。
经以“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，然膀胱之失约，实由肾气之不固。故取益智仁之辛温，温肾之气化，摄约二便，以为主宰；乌药辛温香窜，能散诸气，然降中兼升，散中带补，以为臣辅。以其药简效宏，广为流传耳。

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