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梨状肌综合症 一、概述 梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。此肌因急，慢性损伤，或加上解剖上变异，极易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛，称为梨状肌综合症，也称股神经盆腔出口综合征。  二、病因病理 臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩，髋臼后上部骨折移位，骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压，此外，少数病人因坐骨神经出骨盆时行径臀上神经臀下神经梨状肌坐骨神经变异，穿行于梨状肌内，当髋外旋时肌强力收缩可使坐骨神经受到过大压， 长此以久也是一种慢性致伤因素。 三、临床表现 临床表现与损伤程度有关，轻者臀部酸胀、发沉，自觉患肢稍短，轻度跛行，大腿后外侧及小腿外侧有放射性疼痛，有时仅表现小腿后侧疼痛；重者臀部疼痛并大腿后外侧和小腿放射性疼痛，麻木。跛行明显，少数感觉阴部不适或阴囊有抽痛。严重者双下肢不敢伸直，臀、腿疼痛剧烈，伸直咳嗽时双下肢放射疼。日久患肢肌肉萎缩，大腿后外侧麻木。 四、治疗  【病案举例】 丁某，女，45岁，工人，患者臀部酸胀、发沉，自觉忠肢稍短，轻度跛行，右侧大腿后外侧及小腿后外侧有放射性疼痛一年，梨状肌牵拉试验阳性，用浮 针在右小腿后部正中进针扫散两分钟留管，臀部右环跳穴部疼痛点外侧6cm处斜刺进针扫散两分钟留管，治疗一次症状消失。  五、功能锻炼 俯卧桥舞王式：双手扶住凳子椅背，抬头，右脚站立，左下肢尽量后伸，停留片刻，左右交替；也可翻转左臂和左手腕，让左手在身后提拉左腿向上伸展，使左大腿逐渐与地面平，右脚站立，右臂向上举起。 |
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