|
导读：一位年轻医生在微博爆料，自己建议肝癌晚期不要治疗却被讥讽为医德不正；过度医疗让病人花费巨资最终还是去世，却得到一面嘉奖锦旗；本来还可维持生命的早期肺癌患者却因化疗造成免疫力下降从而导致癌细胞扩散。这些事例反映出医生为了增加收入乱开药方造成过度医疗，而肿瘤患者求保命而被套光钱财。 微博揭密 一位年轻医生自述：有多少癌症病人成了唐僧肉，出于求生的本能，每一个癌症患者都不甘心坐以待毙。殊不知，他们的求生欲望与求治要求，竟让自己成为某些不良医院各科室之间抢夺的“唐僧肉”。。。。。一位年轻医生的自述，让我们看到了其中的秘密。 事件一：年轻无经验 2009年，我（年轻医生）从天津医科大学肿瘤专业研究生毕业后，幸运地成为山东省某三甲医院肿瘤科的医生。工作第一天，我穿上白大褂，和主任一起查房。查房一上午，共有40多个癌症病人，他们病情各不大相同，相同的是，对我们的话都言听计从。 第二天上午，我接诊了一个肝癌晚期的老人。看他的影像片子，癌细胞已经全身转移，没有治疗价值了。再说，从老人的穿着来看，家境并不太好，更没有必要白花钱了。出于好心，我把老人的女儿叫到办公室，建议她放弃治疗。老人的女儿放声大哭，伤心地把老人带走了。不料，一个星期之后，我意外地发现老人竟然被收住院了！护士长告诉我老人回家后不甘心“等死”，把自己的房子卖了30万，又挂了肿瘤科的一个专家号求治，当即就被专家收住院了。护士长还悄悄告诉我：老人还在病房里说你医德不行，自己没本事治他的病，就让他回家等死！ 事件二：行业潜规则顿悟 2009年11月底，我们肿瘤科发奖金时，平均一个人才2000多元！主任关上门给我们开了个秘密会议：“咱们医院实行的是绩效考核，收入减去成本再乘以提成的百分比，才是科室的奖金。”他故意顿了顿，说：“不需要我多解释了吧？你们用几元钱的便宜药，那是你们的自由，不过，你不能把自己当成菩萨下凡，让大家陪你喝西北风”主任的话音一落，大家的目光就齐刷刷地投向我，我脸上立即火辣辣的。。。。。。” 这件事没过几天，病房就住进一个患前列腺癌的离休干部，癌细胞也已经转移腹腔了。有了前面的教训，我试探性地找他的妻子谈话：“我建议用相对好一点的药物，因为这样可以提高病人的生存质量。。。。。。”我的话音未落，他的妻子就鸡啄米似点头：“什么药好就用什么药，我舍得给我们家老张花钱！”有了这句话，我放开了手脚，什么药贵上什么药。最后，老人在病房里住了两个月，共花费了40万元，最终还是死了。 我心里有鬼，自觉愧对老人。可令我哭笑不得的是，家属办完后事，竟专门给我送来一面锦旗，说我把病人当亲人，努力提高了癌症晚期病人的生活质量。 事件三：过度医疗的悲剧 2010年7月，我接诊了一个早期肺癌病人，觉得有手术指征，就介绍给了胸外科一位医生。没想到，病人手术之后，胸外科医生专门请我吃了顿饭，并给了我一个500元的红包。我不要，他却说：“这是你应该得的。以后我那边有要做化疗的病人，也”介绍“给你。我们俩长期合作！”然后，他还以过来人的身份“教育”我：“你是刚毕业不久的学生，现在摸清楚肿瘤科的工作流程没有？简单来说就是这样：来个癌症病人，先介绍到外科给他们做手术，让外科把手术的钱赚到了，再把病人转到化疗科化疗，然后再转到放疗科放疗，等这些科室的钱都赚到了，再把病人扔到中医科喝中药。” 接下来的一件事，让我终于验证了这位外科医生的话。有一个胃癌晚期病人，癌细胞已经腹膜转移。可还是被转到普外科做了手术，术后又转到肿瘤科化疗，放疗科放疗，中药科喝中药，如此折腾3个月，病人就死了。我曾偷偷调出病人的影像资料，一看就发现没有手术指征。 更加可笑的是，有一回，有过一次合作经历的那位胸外科医生给我转来一个肺癌术后病人。病人70多岁，早期肺癌，即使不做化疗也可以长期生存。不料，我好心告诉他可以保守治疗的时候，他却质问我：“癌症手术后化疗放疗是常规治疗，如果听你的保守治疗，我的癌症复发了你负责？”其实，化疗有很大的副作用，尤其是对这种年老体弱的癌症病人来说，副作用更是致命的。勉强挺过4个月疗程的化疗，老人的免疫力就急剧下降，肺癌也随之复发，并出现了脑转移。在家属的强烈要求下，我们又给老人做了伽马刀手术，结果导致了更大范围的肿瘤转移。。。。。。。如此折腾了一年多，老人终于在痛苦中死去了！ 肿瘤治疗流程和过度医疗 一位肿瘤患者经诊断后通常选用的治疗方法有5种，分为外科手术、化疗、放疗、激素治疗和特异性抑制剂。按照常规治疗流程，先用核磁共振仪（或CT扫描仪）确定肿瘤源，再进行切除性外科手术，接着进行化学治疗或放射医疗，最后选择肿瘤的个体化治疗方案（如激素治疗或特异性抑制剂）。 出于对肿瘤的恐惧，患者容易走上过度医疗的极端，从而造成高昂的治疗成本。患者在初诊时会选择进口器械、单项检查和重复检查进行复诊；外科手术时切除肉眼可见的原发肿瘤和潜在的恶变组织，难以回避一些患者因“扩大切除术”对脏器的创伤性危害；化疗和放疗可杀伤肿瘤细胞，也会损害正常细胞，如果剂量和疗程过度，会造成因免疫力下降而导致的并发症；在肿瘤基因分型不清的情况下肿瘤治疗采用“试错”模式，仅30%的药物有效，而另外70%用药是无效的，如果盲目地追求进口特效药，药疗资源浪费的同时还会导致患者对药物产生耐受性。 世界卫生组织肿瘤科官员提出了著名的防治肿瘤的3个1/3理论，即现有各种癌症中的1/3是可以预防的，1/3如能早期诊断是可以治愈的，还有1/3通过治疗是可以减轻痛苦、延长寿命的。这就要求患者克服过度医疗的心态，防止不是死于肿瘤本身而是过度医疗。 肿瘤患者为过度医疗掏腰包
我国抗癌药的销售总额由2003年的120亿元增加到2011年的623亿元，这一增长态势的助推动力不仅是人口老龄化还涉及到不断提高的单位肿瘤患者的用药费用。医生在选择处方药时会建议肿瘤患者用价格昂贵的药，有时候不会考虑进口抗肿瘤药是否对特定病人是否有效，而肿瘤患者出于对医生的信任不会在价格上过分计较。过度医疗的现象便出现了，单位患者的费用也自然上去。如果别人都选择高档的抗癌药，自己却接受中低档药，往往认为自己的家人为了省钱连命都不顾，这是过度医疗的可悲之处。 医院默许医生对肿瘤患者进行过度医疗，不需要外科手术的患者接受手术，年龄高的患者接受化疗最终却死于因化疗而造成的免疫力下降。这些举措造成了医疗资源的不合理利用，同时让患者掏光所有积蓄却难免一死。过度医疗会伴随的怪异现象是，患上不治之症的晚期肿瘤病人享受最好的医疗而延长几个月的寿命，而一些处于最佳治疗阶段的肿瘤病人却因得不到医治而被拖到癌细胞扩散。 在医生乱开高档药的助推下，2012年我国医药市场上抗肿瘤药物的预估销售额有6个已突破8亿，其中3个生物靶向药（美罗华、格列卫和赫赛汀）全部来自外企，而国内药企的2个生物抗癌药（凯美纳和恩度）的预估销售额处在2-4亿元之间。从生物抗癌药的数量上看，14个药物中有12个来自外资药企，它们的抗癌药的超高价格并未阻挡中国肿瘤患者的治疗需求，其中医生提供的处方建议助涨了中国肿瘤患者对跨国药企抗癌药的贪求。
管住医生伸向肿瘤患者腰包的手 癌症患者在求生欲望刺激下会不惜重金选择昂贵的治疗手段，有洋药绝不用国产药，疗程越多越好。这让那些管不住手的医生乱开处方，甚至连病人病情都不考虑就制定不必要的、价格高的治疗方案。从2009年起我国正式实施了基本药物制度以引导患者首先使用基本药物，而肿瘤患者及其家人往往有一个错误概念——药物价格越贵，疗效越好，医生抓住这一心理后开出天价药（对于肿瘤患者来说）是难免的。 卫生部于2009年12月印发了临床路径试点方案，建立一套疾病标准化治疗模式并在指定的医院实行，从而杜绝医生随意制定治疗方案。对于肿瘤治疗，临床路径管理治疗不一定能奏效，肿瘤致病因素复杂，目前而言最令人信服的治疗方法是，利用基因组测序和生物信息学分析查出致癌基因，从而选择攻击特定靶点的靶向药，但是产生的费用是一般人无法承受的，同时医学在这方面还无法获得保障的技术支持，因此临床路径管理很难应用于个体化医疗去治疗肿瘤。 医生乱开处方拿回扣，除了怪其医德不高外，还要归咎于政府投入不够和工资水平太低。政府对医疗事业改革后财政支持力度明显不够，医院和医生为了增加收入不惜牺牲患者的利益。此外，健康时报和多家医药网站共同推出“医生行医环境调查”，结果显示近九成医生对行医环境不满，除了37.5%的人因为医闹不满以外，另外29.2%的人认为工资太低，25%的人认为工作太累。管好医生伸向患者腰包的手，一方面要提高医生的医德，另一方面要切实增加他们的收入，让他们的劳动获得尊重和认可。 网友观点 支持方： ＠六枚铜钱：关键是体制！一个人可以无私奉献，一群人你能保证都无私，自古利益才是本质，靠怜悯和大慈悲能持久？医生也要吃饭、养家糊口、享受，医生没有享受的权利？为什么孔子的儒学被捧上天，却是法制用于国家制度？想想吧！ ＠江哥最帅了：医生也是人，也要养家糊口，就那点基本工资，根本活不下去。而且你如果不这样治疗，病人反而会说你推卸责任，以致最后给自己引来莫名其妙麻烦，所以很多医生即使同情病人的病情，但绝对不会同情病人的钱，说不定一个同情少做了什么检查，以后出问题了，那麻烦可不是一般的大。 ＠我爱小白鼠lxw： 我举个简单例子、感冒的人去医院看病、你用最便宜的青霉素、输液3天、该发烧的继续发烧、该咳嗽的继续咳嗽、病人一定会说：什么狗屁医生一个感冒治不好、医生遭投诉扣钱！同样感冒、用了好药、3天彻底治好了、病人依然会骂：一个感冒花老子500元、黑心的医生！这个道理大家都明白吧！ 反对方 ＠现役军人：一旦确诊是绝症，立刻开始做自己想做的事情，完成没实现的梦想，之后等死。去医院浪费表情，浪费社会资源，祸害亲朋好友。万事要想开！ ＠karfliang2012：真相确实如此，我亲身这一切，我的父亲就是死于无良的治疗，本不需化疗的情形下院长却坚持以化疗，最后因化疗次数多达12次，完全超出正常人的接受值，最终因免疫力突然大幅下降而复发致亡，却因无证无据而不了了之，前后花费50多万，黑医生让人心寒。 ＠zhu_yue：好多人你让他等死不愿意，即使知道看不好也筹钱去看，死了钱再多也没用。即使可以多活几个月花个几十万也愿意。还有现在抗肿瘤癌症的药也确实非常贵，好的药效果好，就算懂行的医生也是要花个一针几千上万的。 |
|
|
