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李老师精心为大家总结—控制肩胛骨的肌肉

2016-05-27  郭医


控制肩胛骨的肌肉

上提肩胛骨:上斜方肌,肩胛提肌,菱形肌
下降肩胛骨:下斜方肌,背阔肌,胸小肌,锁骨下肌
后缩肩胛骨:菱形肌,中下斜方肌
前拉肩胛骨:前锯肌(是唯一一块前伸肩胛骨的肌肉)
外旋肩胛骨:上斜方肌,下斜方肌,前锯肌
内旋肩胛骨:肩胛提肌,菱形肌,背阔肌,

临床中,我们会遇到很多关于肩关节活动受限的病例。如何处理这种病例以及当处理无效时,你会怎么考率又是考验一个人临床思维的时刻了。本文应该对肩关节活动受限的肌肉损伤做出了大概的总结,希望对你以后的临床肩关节活动受限问题处理中有所帮助。

首先我们应该了解肩关节周围肌肉群。
盂肱关节周围肌群:
1.上举(外展或前屈):
主动肌:三角肌、冈上肌;拮抗肌:肩胛提肌
治疗点:肱骨大结节、肩胛骨内上角
2.搭肩(前屈和内收):
主动肌:喙肱肌、肱二头肌;拮抗肌:冈下肌、小圆肌
治疗点:喙突、肱骨大结节点
3.摸背(后伸和内旋):
主动肌:肱三头肌、大圆肌
拮抗肌:肱二头肌、喙肱肌
治疗点:盂下结节、肱骨小结节、喙突

整理出的几个肩胛骨治疗点:
肩胛骨内上角点:肩胛提肌
大结节点:冈上肌、冈下肌、小圆肌
小结节点:肩胛下肌、大圆肌
盂下结节点:肱三头肌长头
喙突点:肱二头肌短头、喙肱肌
狭义肩关节:盂肱关节
肩袖肌群协同交互理论用以稳定肩胛骨:

肩关节外展时,水平走向的冈上肌收缩会产生一股直接压迫盂窝的力量,这个压迫的力量可以让肱骨头往上转动时稳定地紧靠盂窝。此外冈下肌、小圆肌和肩胛下肌会协同收缩,在肱骨的近端产生一股往下拉的力量来抵消三角肌将肱骨往上拉的力量,使得肱骨头往上转动的同时往下滑动。如果某些人三角肌比较发达或者冈下肌和肩胛下肌比较弱,当肩关节外展时,首先启动的可能是三角肌,肱骨上抬,出现肩峰撞击。
1、锻练过度的人,三角肌过强
2、不怎么锻练的人,冈下肌和肩胛下肌过弱。
在肩关节外展的过程中冈下肌和小圆肌外旋肱骨至最恰当的位置避免肱骨大结节与肩峰相撞击。
肩袖肌群协同交互理论指导下的处理思路
松解肩袖肌群内旋肌,大圆肌、胸大肌及背阔肌等内旋肌群和三角肌。
强化肩袖肌群外展、外旋肌。

肩胛骨运动
连接肩胛骨的16块肌肉
颈前肌:肩胛舌骨肌
胸肌:胸小肌、前锯肌
臂肌:肱二头肌、喙肱肌、肱三头肌
背肌:斜方肌、肩胛提肌、大菱形肌、小菱形肌
上肢带肌:三角肌、大圆肌、冈上肌、冈下肌、
         小圆肌、肩胛下肌(肩袖肌群)
肩胛胸壁关节的稳定性是肩关节灵活运动的根基,其灵活性又是肩关节灵活性的一个重要组成部分(120度肩关节,60度肩胛胸壁关节)。临床治疗肩关节活动受限时,评估肩胛胸壁关节动作的质与量及附着在肩胛骨上的肌肉的功能状况也是必不可少的环节。


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