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姚某某，男，38岁，云南省丽江人，出租车司机 主诉：头痛半年 现病史：2015年6月份，出现无诱因的剧烈头痛，不能正常工作和生活，走路稍快头痛加重，就去当地医院就诊，量血压140/100，诊断为高血压，给与口服坎地沙坦分散片等药物，一个月后，剧痛缓解了一部分，一直出现头晕，失眠多梦，精神倦怠，烦躁易怒，每天下午2点左右出现眼花，晚上头痛，于7月中旬前往下关市医院做进一步检查，CT示：颈椎病，便中断了口服降压药。之后在几家医院里做针灸、推拿等理疗，治疗当天稍有缓解，过两天疼痛照旧，有时一天要口服两次头痛粉，2015年11月13日来我诊所就诊，血压128/70mmHg 既往史：一向身体良好，血糖正常，无外伤史，辅助检查无其它异常，没有结核及传染病。 患者从事出租车司机十余年，偶有肩部，腰部酸痛，口服腰痛灵等药物得以缓解，也没做过相应的检查和处理。 印象：颈椎病 鉴别诊断：排除颅内病变，高血压 患肌触诊：患者颈部僵硬，前后左右功能受限，肩背按压酸痛，查：双侧的胸锁乳突肌+++斜角肌++斜方肌+++竖脊肌+++岗上肌++头夹肌，颈夹肌++胸大肌，胸小肌++ 浮针治疗经过：用一次性浮针疗法进行治疗，先从双侧的肱桡肌进行远程轰炸，再在局部患肌做扫散及再灌注活动。 二诊：2015年11月14日，血压正常，头痛基本缓解，病人很高兴，现还有头晕，失眠多梦，易怒，在检查相关的患肌上浮了头部的颞肌，头半棘肌，下肢的胫骨前肌。 四诊后：临床症状基本消失，下午眼睛稍有点花，进房间时感觉胸闷，总觉得房子空间太小，楼层太矮，很压抑。 六诊后：血压正常，可以正常活动和工作，开浴霸洗澡和到有开空调等暖气的室内时头有点闷重。 八诊后：患者已没有疼痛及闷重感，梦少，睡眠可，心情愉悦，能正常全方位活动，往后仰头时颈5~6处有异物抵住感，处理了肩胛提肌，菱形肌，做抬头抗阻和扩胸，让患者卧位，平行牵拉头部灌注，低住感消失。 随访 2015年12月7日，患者前来复查，主诉已完全没有如何的不适，触诊也没明显的患肌，给与局部保健性的推拿按摩，皆大欢喜。 医嘱：注意保暖，一个月不能长时间看电视，散步等单一重复的动作，教给符氏颈椎操，一天2次，加以巩固。 |
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