高尿酸血症和痛风是两回事，对症治疗，对症用药才是关键！

指导专家：苏虹执业药师

单位以组织体检，体检报告拿回来一看，妈呀，血尿酸高达500多μmol/L！

这是严重超标啊！好多人一想起朋友同事痛风发作时遭的罪，赶紧买药预防预防。

这时，咱先打住，买药也得对症了才行！

• 尿酸高了就是痛风吗？

高尿酸血症（HUA）的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日 2 次空腹血尿酸水平：男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。

分为原发性和继发性。

高尿酸血症和痛风的关系： 痛风会出现关节疼痛、发热、一般是小关节受累，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损。

血尿酸越高，罹患痛风的风险越大；高尿酸血症是痛风最主要的生化基础和最直接原因，尿酸盐沉积是高尿酸血症的结果，溶解尿酸盐结晶必须降低血尿酸水平。

• 不是所有高尿酸血症患者都会进展为痛风

只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风，两者不能混为一谈 5%-18.8%高尿酸血症患者会发展为痛风。

少部分痛风急性期患者，血尿酸水平也可在正常范围，因此，高尿酸血症（HUA） 不能等同于痛风。仅依据血尿酸水平既不能确定诊断、也不能排除诊断。

• 尿酸高了怎么办？

首先是生活方式的干预治疗，饮食要清淡，食用低嘌呤的食物，肉类、浓肉汤、菌类、豆制品都要少吃，青菜水果，可以多食用些，如西蓝花。鲜奶可以是多食用，但是酸奶的嘌呤过高不宜食用。

继发性的高尿酸血症要积极的治疗原发病症才能较好的降低血中尿酸。

其次要坚持运动、控制体重在标准体重范围内，每天坚持中高强度的体育锻炼30分钟以上。

• 常见的药物治疗

尿酸高了，不要忽视，除了生活上注意外，还要进行必要的药物治疗。如果出现尿液PH值在6.0以下，要对尿液进行碱化。尿液pH6.2～6.9 有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，但尿 pH＞7. 0 易形成草酸钙及其他类结石。因此碱化尿液过程中要检测尿 pH。

常用药物有：碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠。

对于降尿酸的药物选择，要根据病情和HUA的分型、药物适应症、禁忌及其注意事项等进行药物的选择和应用。

目前临床常见药物包含抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的药物，其代表药物分别为：别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆。

• 另外，吃药预防痛风的思路要趁早打住！

比如秋水仙碱这种东西，只有痛风急性发作的时候才需要服用，提前服用是没有意义的，而且治疗量和中毒量极为相近，很容易出现危险。