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中医书友会第983期 每天一期，陪伴中医人成长 作者/徐苏 I导读：“皂荚其性窜透，富有刺激性，祛痰通窍之力最强。”徐苏老师继承他的老师王概先生的经验，用于治疗肠梗阻、化脓性扁桃体炎、多囊肾、顽癣等疾病，取得了很好的疗效，对于我们学习应用，很有借鉴意义。 参考如下两文，可帮助理解皂荚一药。点击标题直接阅读： 皂荚 江苏省灌云县中医院已故老中医王概老师在临床上善用皂荚治疗喉痈、喉蛾、肠梗塞、肠扭转、癫狂、痫病、癣证等疾患，颇有捷效。皂荚其性窜透，富有刺激性，祛痰通窍之力最强。每在临床应用，效如桴鼓，收效于顷刻之间。余有幸跟随王老学习，数年来应用王老的经验治疗，效果颇佳。 皂荚为豆科落叶乔木原植物之果实。有大小两种，小者名猪牙皂，药用小者良。性味：辛、咸、温，有小毒。 《神农本草经》：“主风痹，死肌，邪气，头风泪出，利九窃，杀精物。” 《本经逢原》谓：“皂角，辛、散，主金，治厥阴风木之病。”观《本经》主治风痹死肌，头风泪出，皆取其去风拔毒，通关利窍，破坚积，逐风痰，辟邪气，杀虫毒之功。吹之导之，则通上下之窍；煎之服之，则治风喘满；涂之擦之，则散肿消毒，去面上之风气；熏之煮之，则通大便秘结；烧烟熏之，则治臁疮温毒。即《本经》治风痹死肌之意。 《本草纲目》载：“风疠疥癣”，是疗癣之奇药。本药能推陈致新，外用能去肠道积滞，内服能去脏腑之痰浊。下面以病例说明之。 猪皂荚熏法治疗肠梗阻案 [案] 汤某，女，67岁。初诊：2010-05-20。 病史：腹痛，腹胀伴呕吐一周，在连云港人民医院诊断为肠梗阻，医院给予抗生素等保守疗法，5日后梗阻未缓解，疼痛剧烈，患者与余是亲戚，医院同意请余去会诊处理，与医院商量，遂以猪牙皂60g持续烧烟熏肛门，七八分钟，肠鸣辘辘，十余分钟大便，便量甚多，腹胀剧痛顿失，后以独参汤消息之。 按：余善用此法治疗肠梗阻数例。其药理作用现代药学研究尚无报道，个人认为其窜透性强，对肠梗阻、肠扭转，起刺激肠壁的作用。 化脓性扁桃体炎 [案] 王某，男，35岁。初诊：2012-10-12。 病史：患者因发热，喉痛，呼吸困难，大便5日未解就诊。查体示：扁桃体两侧肿满充血，有脓性分泌物数枚，急嘱其用猪皂荚3g打粉与醋调和漱口，每漱一次皆流出蛋清样涎液。连续漱口十分钟，唾液中带有红色血液，呼吸困难缓解，水能咽下。余以六神丸配大黄水善后。 按：喉闭属于危急重证，处理稍有不慎，会有生命危险。皂荚其性窜透，富有刺激性，祛痰通窍之力最强，能开窍于倾刻。 多囊肾 [案] 马某，女，37岁。初诊：2012-10-20。 病史：腰痛3年伴加重1个月。在上海某医院诊断：多囊肾。B超示： 两肾有多个囊包，最大的6.5mmX3.5mm囊包。血压180/129mmHg (24.0/17.2kPa)。医院建议手术治疗，患者拒绝。来求治于中医。刻诊：口干口苦，腰部酸痛，时而头胀，下肢水肿，舌苔白腻，脉弦滑。 辨证：少阳少阴合病。 余以小柴胡汤合当归芍药散加味。 方药：当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓30g，桂枝10g，皂荚3g，肉桂10g，白蒺藜15g，菊花15g，生地黄15g，牛膝15g，生石决明20g，珍珠母20g，臭牡丹60g，乌梢蛇10g，蜈蚣2条，柴胡10g，黄芩7g，生半夏12g，甘草6g，生姜5片，红枣7个。10剂。 二诊：药后头胀消失，血压160/100mmHg (21.3/13.3kPa)，腰部酸痛好转，继续原方治疗，15剂。 三诊：药后口干，口苦消失，无头昏头胀，血压150/100mmHg (20.0/13.3kPa)，仍以上方加减治疗，上方去白蒺藜、菊花、生地黄、生石决明、珍珠母、臭牡丹，加生南星10g，15剂。 四诊：以上方加减用药3个月，药后复查B超示两肾仍有多个囊包，但最大只有3.8mmX2.5mm大小，病情平稳。 按：多囊肾属于顽固性疾病，余一直从少阳三焦、少阴入手。以小柴胡汤疏通三焦，当归芍药散活血利水。加上皂荚，取其破坚积，逐风痰之功，对囊肿缩小有佳效，用量一般3-6g为宜。 治愈癫痫病 运用医痫丸治愈癫痫病。 医痫丸系王概老中医经验方，组成：皂荚、制南星、全蝎、半夏、橘红、石菖蒲、郁金、乌梢蛇、白矾、朱砂各等分研成细末，收瓷瓶备用。每次3g，1日2次。 [案] 王孩，男，10岁，患癲痫病，一个月发作数次，已经两年余，发作时突然昏倒，痉挛，口吐涎沫，约十分钟始能苏醒。多方治疗无效。请余治疗。给予医痫丸，每次3g，1日2次。治疗3个月，呕吐黏痰两次，至今未发作。 治疗顽癣 [案] 王某，男，40岁。初诊：2012-06-10。 病史：双脚底出现片状皮损、水疱、丘疹一年余。曾自涂癣药水好转，求治于余，给予皂荚30g，老陈醋100ml，浸泡3日后，煮沸，阴干后研成细末，用香油调匀，涂患处，1日2次。半月后复诊，皮损已愈。 按：癣之病，其因不一，有因湿生虫，虫蚀而致。皂荚辛散，其性燥烈，除湿杀虫，消肿止痒，若如米醋同煎，除痒奇效。有因风邪入络伤血，血蛀而致者，皂荚味咸入血，辛窜搜风，去风拔毒，则癣可愈。也有因肠胃积滞，秽毒发于外而致者，皂荚其子能辛温滑润，能荡垢除腻，洁脏净腑，故可治之。 皂荚治疗肠梗阻、化脓性扁桃体炎、多囊肾、顽癣等疾病，疗效确切。特写出来供同道使用，以免埋没本药之效。 【中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】
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