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针刺降血压 根据中国医学科学院高血压研究组所拟定的标准，其分期要点如下：一期要点：血压升高，但没有发现器质性的病变。这类患者多数血压超过140／90毫米汞柱；45岁以上的患者，一般则以超过150／90毫米汞柱为准。 二期要点：血压持续升高，合并有心、脑、肾、血管轻度的器质性改变。 三期要点：血压一般持续升高，合并有心、脑、肾小动脉器质性改变。 针刺作为降低血压的治疗，在临床上是常用的，成绩较好。对原发性高血压有主治作用，对继发性高血压有辅助降压和改善症状的作用。对高血压危象者，有一定的降压或缓解症状的作用。在降压药物缺乏或疗效不满意的情况下，采用针刺降低血压显得更为优越。 针刺降压的效果，随其高血压的类型和程度，而出现差异。 高血压与机体阴阳平衡失调或痰湿壅盛有密切关系。多因精神过度紧张和情志不舒，而致心、肝阳亢或肝肾阴虚，两者互为因果。一般早期多为阳亢，中期多属阴虚阳亢，虚实交杂。后期多见阴虚或阳虚为主。 针刺不仅有迅速降压作用，而且有调整机体的平衡，使血液循环通畅而得到治疗的作用。因此在采用针刺降压时，一方面要采用有效的降压方法，另一方面要施行根本的治疗，才能巩固疗效。 （1）重视足三阴经：高血压病与足三阴经关系极为密切，临证用穴时，多取这些经的俞、募、原、郄等穴，来调整经络失调的变化。此乃治本的方法。 （2）压痛点探寻：治疗中，要十分重视压痛点的诊察。这些压痛点往往是治疗的要穴。表现最明显的是： 头部和项部：百会、囟会、血压点、天柱。 肩、背部：天露、膈俞（高血压者，此处均有反应）、心俞、至阳。 失眠者：肝俞、筋缩有反应。 眩晕者：胆俞有压痛。 下肢：中都、足三里。 胸、腹部：膻中、巨阙、肓俞。 以上诸穴有反应者，均可列为治疗穴。 （一）人迎洞刺 又各窦刺，其穴在颈外动脉窦。 操作方法：让患者仰卧，头部低位。先用手掐脖子，如患者感到头晕时，则不宜用此法。针刺时，左手摸到人迎处动脉，用手指固定，右手持1．5寸针刺在动脉壁上，不可过深，易导致起小包。针后见针柄颤动为恰好。不用手法，10秒钟起针，留针最长时间不超过2分钟。 适应症：原发性高血压、支气管喘息、胆石痛、胃痉挛、头痛、眩晕。 （二）膈俞皮内针 操作方法：找准穴位，埋藏1号皮内针1只，双侧埋针。可留至7天。 适应症：胖人，对针畏惧者，此法简单易行。但找穴要准确，按皮内针常规操作。 （三）耳后降压沟 操作方法：在对耳轮后面上1／3有静脉可见，以三棱针点刺，出血如豆许。 适应症：降压。亦可抢救由高血压而发生的危殆变化。 以上三法均在针后10秒钟降压。 （四）太渊脉刺 操作方法：找准穴位，用2寸针刺在桡动脉寸口部位。不用手法，见针柄颤动为度，不动可微提调整。刺在桡动脉壁上，不可过深。留针5－10分钟。 （五）眼针降压 刺心、肝二区。 （六）鼻针降压 针刺降压上点印堂，降压下点素髎，用5分针以45度角斜刺。 以上三法，均在针后5分钟降压。 （七）太冲泻法 找准穴位，针刺得气后，可用提插泻法。适用于肝阳上亢，眩晕较重之高血压症。 （八）合谷透后溪 手掌侧置，用3寸针，由合谷刺入，针尖向后溪方向而进，达到得气。适用于小便赤黄、大便秘结，口燥舌干，食欲不振，大、小肠有瘀热者。 得气后用捻转泻法，透天凉尤佳。 （九）三里降压 体质素弱，有胃肠病而患高血压者，刺足三里穴，宜用。 （十）石门降压 任脉偏盛，胸腹胀满，妇人经闭，赤白带下者适用。 以上十法对原发性高血压效果较好，对继发性高血压须先除去病因，血压仍不降者可用之。 结合症状，选用配穴，有助于降压。 眩晕：侠溪，上廉。 失眠：行间，神门，肝俞。 头痛：太冲透涌泉，肓俞。 肾虚阴亏；太溪，肾俞。 阳虚：灸气海、关元、命门。 高血压危象：速于降压沟放血，重泻合谷、曲池、太冲。不降时，采用人迎洞刺。 肾病型的高血压：可于涌泉穴前后各0．5寸处针之。再刺阴谷、委中上2．5寸处。 例1：吴××男38岁中捷友谊厂工人 1972年12月26日来诊。 主诉：高血压二年余，服用中西药物不效。 诊见：神疲面黄形瘦，食少，消化不佳，脉来沉而无力，右关更明显。属于胃虚型高血压。血压150／108毫米汞柱。 采用人迎洞刺后，血压降至140／90毫米汞柱。治疗11次，血压128／90毫米汞柱，一切症状消失。 一年后，陪其母来治病，问其血压，一直正常。1981年又来医院，询其血压，未再复发。 例2：耿××女50岁沈阳市铁西区齐贤街6段2里2 1974年12月2日来诊。 主诉：患高血压八个月，头部发胀，目干，睡卧不宁。服过许多降压药物，也用过针灸，吃过中药，均不见效。 诊见：神清，体胖，面色赤，舌红无苔，脉弦。血压：180／120毫米汞柱。 治疗：采用膈俞皮内针。埋藏后血压175／115毫米汞柱，二次治疗后则为170／115毫米汞柱。 治疗四次后，患者自述：头清眼亮，一切症状均已消除，色脉皆和。血压135／90毫米汞柱，已经痊愈。 例3：郑××男50岁沈阳市建设局职工 1976年10月18日来诊。 主诉：患高血压五年，经常头晕目眩，眼干。左眼角膜白斑，右眼则为义眼。 诊见：神清，面赤，舌红少苔，脉弦，左关明显。血压170／100毫米汞柱。 治疗：采用太渊脉刺，针体微颤，起针后量血压为156／90毫米汞柱。 复诊时血压为160／100毫米汞柱。眼针降压有效，不知对义眼患者能否起作用。试针其双肝区，留针10分钟，血压150／98毫米汞柱。 三诊：主诉症状减轻，头目清明，精神轻爽。血压为120／80毫米汞柱。仍刺双肝区，术后血压无改变。经验证明，凡血压在正常范围内时，针刺后亦不再降。 四诊时血压150／90毫米汞柱，按年龄计算，仍在正常范围，故无何症状。试再作眼针，针后血压为130／90毫米汞 眼针疗法，对义眼也一样有效。因为经脉以眼为集散之地，必通过眼眶。眼球虽无，而其经脉分布尚无改变，故针刺亦有效。 例4：张××女48岁辽宁省锦西县东风街 1970年5月10日来诊。 素体虚胖，体重158市斤。多疾缠身，曾患慢性肾炎、结核性腹膜炎、神经衰弱、月经不调、慢性胃炎等病。近年又患高血压病，为眩晕所苦，服药无效，前来针治。 检查；脉弦，苔白腻，舌质略红，浮肿，血压190／108毫米汞柱。先拟降压治疗。 取穴：足三里、曲池、太冲、百会。 经针五次，血压不见明显下降，眩晕不减。随感此症难治。予以经络测定：所见五脏各经、胆经、三焦经均呈明显失调。其中失调最显著者为脾经，决定以调理脾经为主要目标。 取穴：于脾经实侧之隐白、商丘点刺出血，15分钟后，患者自感头清眼亮，经测血压为160／98毫米汞柱，又依次调整有改变的其他各经。 经七次调整经络治疗，血压恢复为150／96毫米汞牲，眩晕基本消失。 后又以此法调治其他疾病，经过三个月的治疗，诸症明显好转。停治。 观察三年，高血压未见复发，仅慢性胃炎与肾炎未得全。 针灸回升血压 针灸对低血压、休克（中毒性），作为回升血压的治疗，是有效的。 针穴：素髎、涌泉、百会、内关、寸平（阳池上1．O寸处）、足三里、十二井穴点刺。 灸穴：关元、中脘、百会。 可先用针法，均补，留针40分钟左右，每10分钟作一次手法。并观察血压蔺升的情况。若见有上升的趋势，过两小时再行针刺。若不见上升，可改用灸法或热盐外敷法（将食盐炒热装入布袋内，置敷在神阙、关元部位，凉则更换）。阳衰虚脱者，常见血压很快回升。若结合中药（参附汤与生脉散）治疗，效果更佳。 此法对过敏性休克不宜用。 例：佟××女16岁锦西水泥厂住宅 1972年11月17日来诊。 该患消化道出血，因失血过多，致失血性休克。经输血等急救，休克略好。后见高热，血压明显下降，无尿。抗休克治疗进行24小时之久，不见好转，当即配用针刺提升血压。 取穴：素廖、涌泉、百会、内关。 耳针：肾区、内分泌区。 针后30分钟，血压回升为86／50毫米汞柱，两小时后排尿180毫升。后又配用参附汤与生脉散加减。 次日清晨，病人血压平稳，继治七日痊愈出院。 编辑：杨来 编辑：杨来 校对人：熊海华 来源：《针灸秘验》 作者：彭静山 |
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