脚湿气病（足癣）中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（试行，1995年）。
（1）趾间浸渍，覆以白皮，常伴恶臭。或足跖、足缘群集水疱，干燥脱屑。或足跟、足缘甚至整个足跖皮肤肥厚、干燥、皲裂。自觉剧痒，夏季尤甚。
（2）足部多汗者易患本病。
（3）真菌培养或（和）镜检阳性。
2．西医诊断：参照《临床诊疗指南.皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2002）。
必备条件：真菌镜检或培养阳性。
辅助条件：
（1）水疱型：起病较急，夏重冬轻。足心和趾间成群或散在厚壁小水疱，瘙痒剧烈。
（2）丘疹鳞屑型：多见于趾间，以丘疹脱屑为主。可剧烈瘙痒，也可无任何症状。
（3）浸渍糜烂型：趾间糜烂、浸渍发白。遭到破坏的角质层容易刮除而露出红斑糜烂基底面。不同程度的瘙痒。继发细菌感染可出现恶臭。
（4）角化过度型：多见于病程过长者，累及整个足跖甚至向足背蔓延。角质增厚，脱屑，干燥，冬季足跟及足缘可伴皲裂。
（5）混合型：具有以上四型中两型或两型以上者。
（二）证候诊断
1．湿热下注证：密集水疱，糜烂流水，浸淫成片，瘙痒疼痛或有发热。舌苔薄黄，脉滑数。
2．血虚风燥证：皮肤增厚，粗糙干裂，瘙痒不流水。舌红苔薄，脉细。
二、治疗方案
脚湿气病（足癣）的中医治疗以外治为主，以清热燥湿杀虫为治法，可选择具有上述功效的中药组方制成不同制剂进行外治。对全身证候明显者，医生评价后有必要时可配合内服中药汤剂或中成药。
（一）外治法
1．外洗或浸泡：复方香莲外洗液（丁香、藿香、黄连、百部、龙胆草）；或苍肤洗剂（苍耳子、地肤子、百部、枯矾、蛇床子）；或丁黄洗剂（黄柏，丁香，枯矾，茵陈蒿，黄精）水煎成药液至1000ml，浸泡患足30分钟，每天1次，连用3～4周为1个疗程。可用于各型脚湿气病（足癣）。
2．醋泡方：皂角、大枫子、地肤子、蛇床子、苦参、明矾放盆中，用食醋150Oml浸泡48小时，即可应用。每天晚睡前，将患部浸入药液中1～2小时（40℃左右，自感舒服为度）1O天为一疗程。
3．对于浸渍发白型足癣可用上述中药做成药散外扑，外扑患处每日1～2次。手足汗较多的患者尤为适用。不宜用于有糜烂及渗液的皮损。
4．对于浸渍糜烂者，可用上述中药做成油剂或消炎散（大黄、黄柏、黄连、乳香①银地土茯苓汤加减。金银花、生地、土茯苓、茵陈、鱼腥草、紫草、石膏、苦参、白鲜皮、薏仁、白花蛇舌草、甘草等。
②萆薢渗湿汤加减。萆薢薏苡仁、土茯苓、滑石、鱼腥草牡丹皮、泽泻、通草、防风、黄柏。当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、生甘草20一30分钟，泡完后，让其自然干燥。
三、疗效评价
（一）评价标准
痊愈：显效：
有效：无效：/治疗前总积分%。
（二）评价方法
观察临床症状和体征总积分改善情况。
症状与体征 0分 1分 2分 3分 皮损面积 无 皮损面≤2.5cm2 皮损面积皮损面积 瘙痒 无 轻（偶发，可不搔抓） 中（常发，略搔抓） 重（频发或持续，难忍） 红斑 皮损外观正常或留有色素沉着 cm2） 中（2.5～5cm2） 重（＞5cm2） 丘疹 无 轻（≤2.5cm2） 中（2.5～5cm2） 重（＞5cm2） 水疱 无 轻（≤2.5cm2） 中（2.5～5cm2） 重（＞5cm2） 浸渍 无 轻（1个趾缝） 中（2个趾缝） 重（≥3个趾缝） 糜烂 无 轻（≤2.5cm2） 中（2.5～5cm2） 重（＞5cm2） 渗出 无 轻（表面渗出） 中（渗出伴浆痂） 重（伴流滋） 鳞屑 无 轻（≤2.5cm2） 中（2.5～5cm2） 重（＞5cm2） 角化 无 轻（≤2.5cm2） 中（2.5～5cm2） 重（＞5cm2） 皲裂 无 轻（无疼痛或出血） 中（疼痛或出血） 重（伴疼痛、出血）
爱爱医资源网精选万专业医学资源http://ziyuan.iiyi.com/
|
|
