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伤寒辑疏16

2016-05-29  真心人8



太阳病三日,已发汗,若吐若下若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。(16)


一经六日,太阳病三日,正处太阳病之中,当发汗,发汗病未解,或者又施吐下温针诸法,病仍然未解。“此为坏病”,这种经过治疗后的变证叫做“坏病”。虽然仍为太阳病三日,但是不能拘于日数投以桂枝汤。而应当根据现在具体的脉证,来判断机体气血阴阳的失衡、正邪的斗争,来随逆(证)因势治疗。太阳病当发汗,何以发汗未解?虽然当发汗,但是仍然有不同汗法,并不能一味施用桂枝汤,而应该辩证施方。

《伤寒论》42、56言桂枝汤发汗,《名医别录》言麻黄解肌,《深师方》有麻黄解肌汤,葛根亦有解肌之说。可见发汗、解肌并没有严格区别。解肌,是解除肌腠壅塞,而发汗是解肌的手段和肌解的表现。

桂枝汤虽然是发汗解肌的,用于太阳病,但是仍要根据脉证。如果脉浮紧,发热无汗,也就是邪气壅塞不通较甚、正气抵抗强烈的太阳伤寒,是不可以与桂枝汤的。一定要根据脉证,而不能随意根据日数就用桂枝汤,切勿误治产生坏病。

太阳伤寒,邪气壅塞不通较甚、正气抵抗强烈,当与麻黄汤发汗。如果与桂枝汤,发汗力不足,不能汗出,又助热化,反而会生他变。



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