分享

金匮验案—百合病证治上(六)

 我的健康使者 2016-05-29



百合知母汤

【方药】百合七枚()(30)知母三两()(9)

【用法】上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煮取一升,去滓;另以泉水二升煎知母,取一升,去滓;后合和,煎取一升五合,分温再服(现代用法:水煎两次,温服)

滑石代赭汤

【方药】百合七枚()(30)  滑石三两(碎,绵裹)(9)  代赭石如弹子大一枚(碎,绵裹)(9)

【用法】上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升煎滑石、代赭,取一升,去滓;后合和重煎,取一升五合,分温服(现代用法:滑石、代赭石布包入煎,水煎两次,温服)   

百合鸡子黄汤

【方药】百合七枚()(30)鸡子黄一枚(1)

【用法】上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煮取一升,去滓,内鸡子黄,搅匀,煎五分,温服(现代用法:水煎百合取汁,待药汁稍凉时,兑入鸡子黄)

百合地黄汤

【方药】百合七枚()(30)生地黄汁一升(60)

【用法】上以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内陆黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病,勿更服,大便当如漆(现代用法:先煎百合去滓,后入地黄汁) 

栝蒌牡蛎散

【方药】栝萎根牡蛎()等分(各等分)

【用法】上为细末,饮服方寸匕,日三服(现代用法:作散剂,每服6克,日服3次,米饮送下)

【原文】


论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。(百合狐惑阴阳毒病-脉证治第三·)

百合病,发汗后者,百合知母汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·)

百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·)

百合病,吐之后者,用后方(即百合鸡子黄汤)主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·)

百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·)

百合病,渴不差者,栝蒌牡蛎散主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·)

【解说】

百合病是一种心肺阴虚有热的证候,其临床表现可分两类:一是阴血不足,神明失养,而见默默不语,欲卧不能卧,欲行不能行,欲食不能食,如寒无寒,如热无热之证;二是阴虚内热,而见口苦,溲赤,其脉微数。盖心肺为君相之官,心主血脉而藏神,肺朝百脉而藏魄,心肺正常,则气血调和而百脉和利,神完魄守。若心肺阴虚,则神明失养,百脉亦俱受其累,而证候百出。治疗百合病,当着眼于心肺阴虚内热,以养阴清热为大法,主用百合地黄汤。方中以百合润心肺,安心神;生地黄养心营,清心热;更以泉水煎汤,则以利小便而下热气。本病不可视如寒无寒,如热无热’’而用汗法,视意欲食而复不能食有不用闻食臭时而用吐、下法,以免更伤阴液。若不慎已用汗、吐、下三法攻之,可用下列方药补救:如汗后心烦、口渴咽燥者,用百合知母汤养阴润燥;如吐后虚烦不安、呕吐不止者,用百合鸡子黄汤滋阴润胃;如下后泄泻、小便不利者,用滑石代赭汤以养阴利水。此外,若百合病热盛津伤,口渴甚者,可与栝蒌牡蛎散以清热润肺,生津止渴。百合病包括许多精神情志异常疾病,在使用上述方药治疗的同时,还应注意语言开导和心理治疗,从而收事半功倍之效。 


一、百合病(一)

吴才伦医案:王某,女,13岁,学生。1960415日在看解剖尸体时受惊吓,随后因要大便跌倒在厕所内,经扶起抬到医院治疗。据代诉查无病,到家后颈项不能竖起,头向左右转动,不能说话,问其痛苦,亦不知答。曾用镇静剂2日无效,转来中医诊治。脉浮数,舌赤无苔,无其它病状,当即从百合病处理。百合7枚,知母4.5克。服药1剂后,颈项已能竖起十分之七,问她痛苦亦稍知道一些,左右转动也减少,但仍不能说话。再服1剂,颈项已能竖起,不向左右转动,自称口干燥大渴。改用栝蒌牡蛎散,服1剂痊愈。(江西中医药1960)


按语:本案病起于惊吓,证如鬼神所作,故断为百合病。因脉来浮数,舌赤无苔,示其阴虚有热,故选百合知母汤以滋阴清热。后口干燥大渴,显为津伤已甚,改投栝蒌牡蛎散,则正中其鹄,果1剂而愈。


二、百合病(二)(结核性脑膜炎、慢性肾盂肾炎)

贺德震医案:患者,男,50岁。欲卧不能卧,欲行不能行,一月来时寒战,时发烧,时昏睡,时惊叫,时而能食,进而汤水不能下咽,大便硬,尿如血水,涓滴作痛。经县医院检查,诊断为结核性脑膜炎及慢性肾盂肾炎。此证颇与百合病相似,用百合地黄汤治疗,日服1剂。十天后病情好转,再用栝楼牡蛎散加减出入,服药30余剂后,诸症消失,至今六个月,一切情况良好。(中医杂志1965)


按语:百合地黄汤为治百合病之主方,用之得当,则历验不爽。


三、百合病(三)(神经官能症)

秦书礼医案:吴某某,女,44岁,家庭主妇。198455日就诊。自述五月前因吵架而情志受挫折,胸闷乳胀,周身瘫软乏力,欲行无力,终日烦扰,口于而渴,思食难进,欲言懒语,如寒无寒,似热而无热。西医诊为神经官能症,服用镇静安眠药未效,后请中医诊治,服百合地黄汤十余剂,病情有所缓解。近日又感风寒,发热达39oC,心中烦热,一医给服解热发汗药后,口干苦,渴甚。化验血糖、尿糖均正常。患者头晕目眩,默默无言,时觉有热,小溲深赤,舌红少苔,脉浮数。诊为百合病,治拟清热润燥,生津止渴,方用栝蒌牡蛎散合百合知母汤治之,并嘱怡情养性。经先后用本方加减治疗二个半月,渴止神安,一如常人。(江苏中医杂志1987)


按语:本案百合病以渴甚为突出症状,又见舌红少苔、烦热,显为阴虚之热,津伤已甚,以栝蒌牡蛎散治疗,正是的对之法,又佐以百合知母汤,则疗效更佳。


四、不寐

夏学传医案:刘某,男,43岁,1977226日初诊。患者于廿余日前患上呼吸道感染,高热数日,后汗出热退。伴有头痛,口苦,心烦,小便黄赤,尤以心烦不寐日渐严重。近一周来,彻夜不眠,神志恍惚,坐卧不安,曾用中、西药安神镇静,其效甚微。观其神态,不是辗转不安,就是沉默寡言。舌质红,苔薄黄,脉弦细数。投以百合地黄汤、滑石代赭汤加减。百合20克,生地15克,滑石12克,知母10克,麦冬12克,茯神12克,枣仁18克,甘草3克,7剂。

1周后,每晚可睡34小时,心烦不安减轻,继守前方5剂,小便已清,脉细,舌稍红,每晚睡眠可达45小时。前方去知母、滑石、麦冬,加扁豆、陈皮理脾健胃,10剂。前后经1个月调治,诸症悉平。(浙江中医学院学报1983)


按语:所见之证,乃心肺阴虚火旺,神魄不得内藏所致,故以百合地黄、滑石代赭之剂,以养心润肺,安神定魄,待心肺润养,神魄得以敛藏,则不寐、恍惚自愈。



    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 全屏 打印 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多