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百合知母汤 【方药】百合七枚(擘)(30克)知母三两(切)(9克) 【用法】上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煮取一升，去滓；另以泉水二升煎知母，取一升，去滓；后合和，煎取一升五合，分温再服(现代用法：水煎两次，温服)。 滑石代赭汤 【方药】百合七枚(擘)(30克) 滑石三两(碎，绵裹)(9克) 代赭石如弹子大一枚(碎，绵裹)(9克) 【用法】上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温服(现代用法：滑石、代赭石布包入煎，水煎两次，温服)。 百合鸡子黄汤 【方药】百合七枚(擘)(30克)鸡子黄一枚(1枚) 【用法】上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煮取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服(现代用法：水煎百合取汁，待药汁稍凉时，兑入鸡子黄)。 百合地黄汤 【方药】百合七枚(擘)(30克)生地黄汁一升(60克) 【用法】上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内陆黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服，大便当如漆(现代用法：先煎百合去滓，后入地黄汁)。 栝蒌牡蛎散 【方药】栝萎根牡蛎(熬)等分(各等分) 【用法】上为细末，饮服方寸匕，日三服(现代用法：作散剂，每服6克，日服3次，米饮送下)。 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。(百合狐惑阴阳毒病-脉证治第三·一) 百合病，发汗后者，百合知母汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·二) 百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·三) 百合病，吐之后者，用后方(即百合鸡子黄汤)主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·四) 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·五) 百合病，渴不差者，栝蒌牡蛎散主之。(百合狐惑阴阳毒病脉证治第三·七) 百合病是一种心肺阴虚有热的证候，其临床表现可分两类：一是阴血不足，神明失养，而见默默不语，欲卧不能卧，欲行不能行，欲食不能食，如寒无寒，如热无热之证；二是阴虚内热，而见口苦，溲赤，其脉微数。盖心肺为君相之官，心主血脉而藏神，肺朝百脉而藏魄，心肺正常，则气血调和而百脉和利，神完魄守。若心肺阴虚，则神明失养，百脉亦俱受其累，而证候百出。治疗百合病，当着眼于心肺阴虚内热，以养阴清热为大法，主用百合地黄汤。方中以百合润心肺，安心神；生地黄养心营，清心热；更以泉水煎汤，则以利小便而下热气。本病不可视“如寒无寒，如热无热’’而用汗法，视“意欲食而复不能食”、“有不用闻食臭时”而用吐、下法，以免更伤阴液。若不慎已用汗、吐、下三法攻之，可用下列方药补救：如汗后心烦、口渴咽燥者，用百合知母汤养阴润燥；如吐后虚烦不安、呕吐不止者，用百合鸡子黄汤滋阴润胃；如下后泄泻、小便不利者，用滑石代赭汤以养阴利水。此外，若百合病热盛津伤，口渴甚者，可与栝蒌牡蛎散以清热润肺，生津止渴。百合病包括许多精神情志异常疾病，在使用上述方药治疗的同时，还应注意语言开导和心理治疗，从而收事半功倍之效。 一、百合病(一)吴才伦医案：王某，女，13岁，学生。1960年4月15日在看解剖尸体时受惊吓，随后因要大便跌倒在厕所内，经扶起抬到医院治疗。据代诉查无病，到家后颈项不能竖起，头向左右转动，不能说话，问其痛苦，亦不知答。曾用镇静剂2日无效，转来中医诊治。脉浮数，舌赤无苔，无其它病状，当即从“百合病”处理。百合7枚，知母4.5克。服药1剂后，颈项已能竖起十分之七，问她痛苦亦稍知道一些，左右转动也减少，但仍不能说话。再服1剂，颈项已能竖起，不向左右转动，自称口干燥大渴。改用栝蒌牡蛎散，服1剂痊愈。(江西中医药1960) 按语：本案病起于惊吓，证如鬼神所作，故断为百合病。因脉来浮数，舌赤无苔，示其阴虚有热，故选百合知母汤以滋阴清热。后口干燥大渴，显为津伤已甚，改投栝蒌牡蛎散，则正中其鹄，果1剂而愈。 二、百合病(二)(结核性脑膜炎、慢性肾盂肾炎)贺德震医案：患者，男，50岁。欲卧不能卧，欲行不能行，一月来时寒战，时发烧，时昏睡，时惊叫，时而能食，进而汤水不能下咽，大便硬，尿如血水，涓滴作痛。经县医院检查，诊断为结核性脑膜炎及慢性肾盂肾炎。此证颇与百合病相似，用百合地黄汤治疗，日服1剂。十天后病情好转，再用栝楼牡蛎散加减出入，服药30余剂后，诸症消失，至今六个月，一切情况良好。(中医杂志1965) 按语：百合地黄汤为治百合病之主方，用之得当，则历验不爽。 三、百合病(三)(神经官能症)秦书礼医案：吴某某，女，44岁，家庭主妇。1984年5月5日就诊。自述五月前因吵架而情志受挫折，胸闷乳胀，周身瘫软乏力，欲行无力，终日烦扰，口于而渴，思食难进，欲言懒语，如寒无寒，似热而无热。西医诊为神经官能症，服用镇静安眠药未效，后请中医诊治，服百合地黄汤十余剂，病情有所缓解。近日又感风寒，发热达39oC，心中烦热，一医给服解热发汗药后，口干苦，渴甚。化验血糖、尿糖均正常。患者头晕目眩，默默无言，时觉有热，小溲深赤，舌红少苔，脉浮数。诊为百合病，治拟清热润燥，生津止渴，方用栝蒌牡蛎散合百合知母汤治之，并嘱怡情养性。经先后用本方加减治疗二个半月，渴止神安，一如常人。(江苏中医杂志1987) 按语：本案百合病以“渴甚”为突出症状，又见舌红少苔、烦热，显为阴虚之热，津伤已甚，以栝蒌牡蛎散治疗，正是的对之法，又佐以百合知母汤，则疗效更佳。 四、不寐夏学传医案：刘某，男，43岁，1977年2月26日初诊。患者于廿余日前患上呼吸道感染，高热数日，后汗出热退。伴有头痛，口苦，心烦，小便黄赤，尤以心烦不寐日渐严重。近一周来，彻夜不眠，神志恍惚，坐卧不安，曾用中、西药安神镇静，其效甚微。观其神态，不是辗转不安，就是沉默寡言。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。投以百合地黄汤、滑石代赭汤加减。百合20克，生地15克，滑石12克，知母10克，麦冬12克，茯神12克，枣仁18克，甘草3克，7剂。 1周后，每晚可睡3、4小时，心烦不安减轻，继守前方5剂，小便已清，脉细，舌稍红，每晚睡眠可达4、5小时。前方去知母、滑石、麦冬，加扁豆、陈皮理脾健胃，10剂。前后经1个月调治，诸症悉平。(浙江中医学院学报1983) 按语：所见之证，乃心肺阴虚火旺，神魄不得内藏所致，故以百合地黄、滑石代赭之剂，以养心润肺，安神定魄，待心肺润养，神魄得以敛藏，则不寐、恍惚自愈。 |
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