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本院近10年来，对前庭大腺脓肿及前庭大腺囊肿，皮肤无破溃者，均采用一次性95%酒精囊内注射治疗，取得很好效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 10年来本院治疗前庭大腺脓肿48例，其中未婚3例，已婚45例；年龄14～50岁。前庭大腺囊肿30例，均已婚，年龄26～48岁。 1.2 前庭大腺脓肿 急性期感染多为单侧，急性期局部疼痛、肿胀，常伴发热等全身症状。脓肿形成时疼痛加剧，检查发现大阴唇下1/3处有红肿硬块，压痛明显，形成脓肿时肿块可增大如鸡蛋大小，有触痛及波动感。 1.3 前庭大腺囊肿 慢性期病史长者达10余年，生长缓慢，平素无症状，常在妇检时、骑车、性生活时被发现。较大囊肿可引起外阴坠胀及性交不适，囊肿直径约2～3cm，由于腺管口阻塞腺体分泌潴留而形成。以往行前庭大腺囊肿造口术。 1.4 治疗方法 皮肤碘酒、酒精常规消毒。脓肿选7～8号针头，囊肿6～7号针头。选择脓肿及囊肿下1/3中间处以45°角刺入囊内，抽净囊液，以等量的 95%酒精一次性囊内注射，脓肿病人口服抗生素配合治疗，根据全身症状可选择抗生素静脉注射治疗，无需住院。 2 结果 2.1 前庭大腺脓肿 48例皮肤无破溃流脓者均一次性95%酒精囊内注射治疗，治愈率 100%。观察最短半年，长者10年，无1例复发者。 2.2 前庭大腺囊肿 30例一次性95%酒精囊内注射治疗，治愈29例，治愈率96.7%。治疗后1～2年复发2例，再次95%酒精囊内注射治疗，2例均治愈，未复发。复发率6.7%。无效1例，95%酒精囊内注射后1个月恢复原来大小，再次95%酒精囊内注射，囊肿仍无变化，选择前庭大腺造口术。 2.3 治疗后的表现 治疗当天病情稳定，局部及全身症状无继续发展，于第2天囊肿及脓肿逐渐缩小，部分脓肿病人治疗第2天自觉局部略增大后逐渐缩小。全身症状减轻，5～10天临床痊愈，皮肤颜色正常，局部逐渐缩小变硬。1个月至半年后硬结成条索状逐渐消失。 3 药物的作用、不良反应及注意事项 3.1 药物的作用 95%酒精能使蛋白质脱水、变性、凝固、沉淀，使囊腔内具有分泌的细胞被破坏而失去分泌功能，同时使残留在液体中的蛋白质凝固，囊腔闭合而发挥作用。 3.2 不良反应 在治疗中未出现1例酒精过敏中毒者，部分病人局部有轻微热胀疼痛等局部不适感，无需止痛局麻等处理，病人均能承受，注射第2天部分病人自觉注射部位略增大，口服抗生素配合治疗，无需再处理。 3.3 注意事项 在注射时选择皮肤较好处，避开皮肤表面变薄，波动感强，皮肤张力差等地方，防止药液外漏。一定掌握囊内注射，避免囊外注射、组织损伤等因素。抽净囊液再以等量的95%酒精囊内注射。 4 讨论 (1)治愈率高，复发率低，不良反应轻，安全可靠，操作简便，易于掌握。在治疗中只需掌握囊内注射，避免囊腔外注射、组织损伤等因素，本院在治疗中尚未出现1例组织损伤破溃流脓者。 (2)疗程短，见效快，费用低。无需住院，减轻了以往住院，切开排脓，腺体摘除，囊内注射抗生素等治疗时间长、复发率高等因素。此方法简便易行，痛苦小有其独特的优点，患者易于接受。 作者单位： 102607 北京，北京市大兴区安定镇中心卫生院 (编辑：若 木) 【中图分类号】 R711.34 本院近10年来，对前庭大腺脓肿及前庭大腺囊肿，皮肤无破溃者，均采用一次性95%酒精囊内注射治疗，取得很好效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 10年来本院治疗前庭大腺脓肿48例，其中未婚3例，已婚45例；年龄14～50岁。前庭大腺囊肿30例，均已婚，年龄26～48岁。 1.2 前庭大腺脓肿 急性期感染多为单侧，急性期局部疼痛、肿胀，常伴发热等全身症状。脓肿形成时疼痛加剧，检查发现大阴唇下1/3处有红肿硬块，压痛明显，形成脓肿时肿块可增大如鸡蛋大小，有触痛及波动感。 1.3 前庭大腺囊肿 慢性期病史长者达10余年，生长缓慢，平素无症状，常在妇检时、骑车、性生活时被发现。较大囊肿可引起外阴坠胀及性交不适，囊肿直径约2～3cm，由于腺管口阻塞腺体分泌潴留而形成。以往行前庭大腺囊肿造口术。 1.4 治疗方法 皮肤碘酒、酒精常规消毒。脓肿选7～8号针头，囊肿6～7号针头。选择脓肿及囊肿下1/3中间处以45°角刺入囊内，抽净囊液，以等量的 95%酒精一次性囊内注射，脓肿病人口服抗生素配合治疗，根据全身症状可选择抗生素静脉注射治疗，无需住院。 2 结果 2.1 前庭大腺脓肿 48例皮肤无破溃流脓者均一次性95%酒精囊内注射治疗，治愈率100%。观察最短半年，长者10年，无1例复发者。 2.2 前庭大腺囊肿 30例一次性95%酒精囊内注射治疗，治愈29例，治愈率96.7%。治疗后1～2年复发2例，再次95%酒精囊内注射治疗，2例均治愈，未复发。复发率6.7%。无效1例，95%酒精囊内注射后1个月恢复原来大小，再次95%酒精囊内注射，囊肿仍无变化，选择前庭大腺造口术。 2.3 治疗后的表现 治疗当天病情稳定，局部及全身症状无继续发展，于第2天囊肿及脓肿逐渐缩小，部分脓肿病人治疗第2天自觉局部略增大后逐渐缩小。全身症状减轻，5～10天临床痊愈，皮肤颜色正常，局部逐渐缩小变硬。1个月至半年后硬结成条索状逐渐消失。 3 药物的作用、不良反应及注意事项 3.1 药物的作用 95%酒精能使蛋白质脱水、变性、凝固、沉淀，使囊腔内具有分泌的细胞被破坏而失去分泌功能，同时使残留在液体中的蛋白质凝固，囊腔闭合而发挥作用。 3.2 不良反应 在治疗中未出现1例酒精过敏中毒者，部分病人局部有轻微热胀疼痛等局部不适感，无需止痛局麻等处理，病人均能承受，注射第2天部分病人自觉注射部位略增大，口服抗生素配合治疗，无需再处理。 3.3 注意事项 在注射时选择皮肤较好处，避开皮肤表面变薄，波动感强，皮肤张力差等地方，防止药液外漏。一定掌握囊内注射，避免囊外注射、组织损伤等因素。抽净囊液再以等量的95%酒精囊内注射。 4 讨论 (1)治愈率高，复发率低，不良反应轻，安全可靠，操作简便，易于掌握。在治疗中只需掌握囊内注射，避免囊腔外注射、组织损伤等因素，本院在治疗中尚未出现1例组织损伤破溃流脓者。 (2)疗程短，见效快，费用低。无需住院，减轻了以往住院，切开排脓，腺体摘除，囊内注射抗生素等治疗时间长、复发率高等因素。此方法简便易行，痛苦小有其独特的优点，患者易于接受。 作者单位： 102607 北京，北京市大兴区安定镇中心卫生院 |
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