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进入胃内后一定要先拍一张粘液湖的照片。 8、胃窦部的通过：牛角胃的胃窦与胃体几乎是直线，进镜十分容易；钩状胃的 胃窦和胃体几乎平行，必须强力调节大钮向上，推送胃镜才可以进入胃窦（进 镜时有可能会看到幽门逐渐远离视野，但是继续进镜就可以进入幽门）；进入 胃窦后要使幽门口始终保持在视野的中央，以便推进内镜进入球部。 10、幽门与十二指肠的通过：要领：跟住幽门——利用调整旋钮和旋转镜身，使 幽门始终保持在视野的中央。在幽门口处于开启状态及胃窦部蠕动正常的情 况下，只要对准幽门口进镜，就可以通过幽门；若幽门紧闭，胃窦蠕动又较 剧烈时则进入球部较困难，此时嘱病人平静呼吸，调整角钮使胃镜端部正面 对准幽门口，并尽量向幽门靠近，只要幽门无病变，在紧贴幽门口同时幽门 会自然开启。在幽门开放情况下，通过幽门时，术者会有“落空感”。 宋老师语录：1、进入幽门的小技巧：进入幽门困难的时候，可以先稍微 退镜后先尽量吸气（因为胃内的气体越多，通过幽门就越困难），然后，对准 幽门推进内镜，若幽门在向前推进的过程中发生了偏移，我们一定要记住幽 门偏移的方向，然后再次后退镜身，再次向前推进镜身的时候，要在推进的 过程中适当的向幽门偏移的方向旋镜或者打小旋钮，目的就是跟住幽门，这 样做的成功率就会大大提高。2、敲门法：进入幽门困难者可用敲门法——在 幽门前反复进退胃镜几次，刺激其植物神经使其以为有食物到来而舒张幽门， 则可乘机推进胃镜通过幽门。 通过幽门后若无视野，提示胃镜紧贴球部前壁，可稍稍向后退镜并注气 或注水，（右手握住镜身，保持右手与口垫之间的距离不变，镜身垂直于病人 纵轴防止镜身前端滑出球腔）即可看到十二指肠球腔四壁。视野正前方为前 壁，是十二指肠球部最容易观察的部位，也是溃疡的好发部位；视野的上方 是小弯（球内若有液体存留则会存留于小弯侧），视野的下方是大弯，显示不 清的时候可以轻微调节旋钮（down/up），一般向上调整大钮（up）可以观察 小弯侧，向下调大旋钮（down）可以观察大弯侧；后壁位于视野的右方，显 示不清的时候稍后退并且右旋可观察后壁，或者可以在退出时观察后壁，后 壁也是溃疡的好发部位，观察一定要仔细，但是，退镜观察时，稍有不慎就 会脱出，还得二次进镜。
如上图第一副所示，对准幽门，我们看到的图像就是第二幅图了，这时 候如第三幅图片所示；向前推送胃镜，如果进的刚刚好的话，我们就可以进
入球部的前壁，也就是第四幅图片了。如果你推进的过多的话，就如下图第一副所示，胃 |
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