来源:医学之声 事发于微而显于著,很多疾病也如此。患者出现了一些看似常见,实则不寻常的症状,医生应提高警惕,仔细询问,避免漏诊。临床上初次诊断,易漏诊的疾病有哪些呢? 1.青年女性发热、面部红斑、光过敏、口腔溃疡和多系统损害,警惕系统性红斑狼疮。 2. 双手小关节对称性肿痛伴持续晨僵,警惕类风湿关节炎。 3. 老年人严重口眼干燥,警惕干燥综合症。 4. 四肢近端肌肉疼痛伴无力,应警惕多发性肌炎。 5. 关节伸侧有红斑鳞屑样皮疹伴肌无力,应警惕皮肌炎。 6. 手指遇冷后出现变白、变紫,要警惕系统性硬化症。 7. 反复口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼炎及关节炎,警惕白塞病。 8. 逍遥热、一过性皮疹和咽痛,反复血培养阴性,要警惕成人斯蒂尔病。 1. 主观症状多,失眠多梦,而客观及化验结果正常,应警惕纤维肌痛综合征。 2. 关节炎伴尿道炎和结膜炎,警惕赖特综合征。 3. 腹泻或尿痛恢复期出现关节肿痛,要警惕反应性关节炎。 4. 老年人出现四肢近端肌肉疼痛和发僵,应警惕风湿性多肌痛。 5. 青年女性触不清脉搏或血压测不到,警惕大动脉炎。 6. 耳廓和鼻梁反复肿胀疼痛,要警惕复发性多软骨炎。 7. 反复虹膜睫状体炎,应检查B27,要警惕有无强直性脊柱炎。 8. 青年男性、半夜腰痛和外周关节炎、足跟痛,警惕强直性脊柱炎。 9. 老年人出现下楼膝关节疼痛和弹响,要警惕骨关节炎。 1. 低热、咳嗽超过7天,应警惕肺结核、支原体肺炎。 2. 突然寒战、高热,伴呼吸道症状,警惕细菌性肺炎。 3. 咯大量脓性臭痰,警惕肺脓肿或支气管扩张。 4. 反复咯血,但胸部X线检查未见明确病灶,警惕支气管扩张或支气管内膜结核。 5. 肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L,警惕过敏性肺炎。 6. 突然胸痛、呼吸困难,警惕自发性气胸。 7. 长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音,警惕肺癌。 1. 中老年人突发上腹、左颈、左上肢剧痛,应警惕心绞痛或急性心肌梗塞。 2. 心脏病或先心病患者不明原因发热超过一周,要警惕亚急性感染性心内膜炎。 3. 感冒后心率快或心律失常,要警惕病毒性心肌炎。 4. 休息或体温下降后,心率仍快者,要警惕心肌有炎性损害。 5. 诊断高血压病,注意排除继发性高血压。 6. 高血压伴有腹部血管杂音者,要警惕肾性高血压。 7. 诊断心绞痛,要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。 8. 心绞痛发作时,若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常,要警惕心肌梗塞。 9. 剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音,而心电图无梗塞图形者,要警惕主动脉夹层瘤。 10. 夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸,要警惕急性左心衰竭。 11. 心脏普遍增大,且有响亮的奔马律,及明显的交替脉,要警惕扩张型心肌病。 12. 心衰超过半年,伴有顽固性腹水者,要警惕合并心源性肝硬化。 13. 老慢支患者出现下肢浮肿,要警惕合并肺源性心脏病。 14. 肺心病患者一旦出现精神民异常,要注意早期肺性脑病的可能。 15. 高血压病人突然血压急剧增高,要警惕发生高血压脑病。 |
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