文/陈凤春，谷峰 ‖ 来源：中医药导报 酒，作为一种普及的饮品，自古以来便融入了人们的生活。而在中医学理论体系中，有关酒的内容亦占据一席之地。饮酒致病是中医病因学的重要内容，而酒及酒剂亦在临证得到广泛的应用。中医学对酒的害与益认识颇详。作为“医家之宗”，《黄帝内经》的有关论述，奠定了这方面的理论基础。 1酒的制作我国历来有仪狄、杜康造酒的传说。《战国策·魏策》[1]记载：“昔者帝女令仪狄作酒而美，进于禹。”许慎《说文解字》[2]“帚”字条记载：“古者少康初作箕帚、秫酒。少康，杜康也。”仪狄、杜康均为夏朝人。酒之为酒，是因为它含有酒精。在自然界中，各种谷物中的淀粉，在某些微生物的作用下，会发生糖化，谷物发芽时自身也会产生糖化酵素，糖化后的谷物粮食再遇上酵母菌，就会发生酒化，产生酒精，当然这种自然发酵过程中产生的酒精度很低，但这是粮食酿酒的一般原理。随着农业时代的到来，这种谷物酒化的现象更多地反复出现并被发现。人类不断观察、总结，逐步有意识地造酒，并形成造酒的经验和技术。1973年，在浙江省余姚县河姆渡，发现一处长江下游地区时代最早的新石器时代文化遗址（距今7000年前），其中发现了目前所知最早的人工栽培水稻，并发现有陶制酒器。稻谷酿酒，当时或已有之。 《素问·汤液醪醴论》[3]提到酒的制作，曰：“为五谷汤液及醪醴”、“必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚”、“此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也”。汤液为五谷加水煎煮而成的汤汁，醪醴则为汁渣混合的稠浊而甘甜的酒类。不过《内经》所述甚略，并未涉及具体的制作过程。 在长沙马王堆西汉墓中出土的帛书《养生方》和《杂疗方》中可看到我国迄今为止发现的最早的酿酒工艺记载。其中有1例“醪醴中”的制法包括了十道工序之多，采用了两种酒曲。《内经》时期的酿酒水平，只在其上。 2酒的性状酒的主要成分是“酒精”即“乙醇”。纯净的乙醇具有特殊香气和辣味，乙醇并可抑制大脑高级功能而出现兴奋。 《内经》时期酒的酒精含量虽不高，但其特性仍然是明显的。《素问·厥论》[3]曰：“酒气盛而慓悍”，《灵枢·经脉》[4]曰：“饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛”，《灵枢·营卫生会》[4]曰：“酒者熟谷之液也，其气悍以清”，《灵枢·论勇》[4]亦曰：“酒者，水谷之精，熟谷之液也，其气慓悍。”从其特点来看，大体可归纳为质精华、性阳热、行迅疾。这也是中医酒剂取其补益，温经散寒及行气活血作用的内在依据。 当然，酒精的兴奋作用常酿生祸患，并具有一定成瘾性。在《战国策》[1]中记载仪狄作酒进于禹时，禹已戒之曰：“后世必有以酒亡其国者。”并“疏仪狄而绝旨酒。”禹一语成讖，后世果有“(纣)以酒为池，县(悬)肉为林”（《史记·殷本纪》）[5]而终至亡国。《灵枢·论勇》[4]言“怯士之得酒……其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横。当是之时，固比于勇士，气衰则悔。与勇士同类，不知避之，名曰酒悖也。”“悔”与“悖”，其义已贬，《灵枢·玉版》[4]更将“饮酒使人醉”和“其如刀剑之可以杀人”相比。 3饮酒致病商周以来，酗酒成风。周代在商人的聚集地曾发布严历的禁酒令，酗酒已成为一种社会性的致病因素。这在《内经》当中，也多有论及。 《素问·上古天真论》[3]称时人“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，正是损耗阴精，酿生病变，导致“半百而衰”的罪魁祸首；《素问·生气通天论篇》[3]曰：“因而大饮，则气逆”；《素问·风论》[3]曰：“饮酒中风，则为漏风”；《素问·病能论》[3]记载了“有病身热解墯，汗出如浴，恶风少气”的“酒风”病；《素问·厥论》[3]曰：“此人必数醉，若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热偏于身，内热而溺赤也”；《灵枢·邪气脏腑病形》[4]曰：“若醉入房，汗出当风，则伤脾”；《灵枢·百病始生》[4]曰：“醉以入房，汗出当风，伤脾”。 从以上的论述来看，《内经》对过度饮酒致病的描述，主要可归纳为以下几个方面，一是酒气酿生阳热之邪，如酒热熏灼，腠理疏松，汗出，更可外感风邪；一是酒性悍疾，易使气机逆乱；一是酒醉入房，耗伤精、气、血。诸种病因，更以酒醉复加房劳为多，联系商纣王设酒池肉林而“使男女裸相逐其间，为长夜之饮”[5]，则商周以来不良贵族贪恋酒色，误国误身，已成世之流弊。 4酒的医疗作用以酒治病，起源甚早。甲骨文中已有“鬯其酒”的记载。“鬯其酒”实乃芳香之药酒。《内经》中多有关于酒医疗作用的记载。 《素问·汤液醪醴论》[3]曰：“中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之(即汤液醪醴)万全”；《素问·移精变气论》[3]曰：“中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风八痹之病”；《素问·玉版论要》[3]曰：“容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，百日已”；《素问·血气形志》[3]曰：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”，均直接以汤液醪醴来治病。言“中古之世”，汤液醪醴已作为常用的治疗之品，更说明酒的医疗作用源远流长。 又《素问·缪刺论》[3]治疗“尸厥”，“鬄其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已”；酒性温热，可温经散寒，活血通络，对于由气机逆乱、血瘀气阻而致之尸厥病，配合左角发，可获良效；《灵枢·寿夭刚柔》[4]曰：“寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁……用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，……如此病已矣。”在外治法中，酒剂亦得到应用。《灵枢·经筋》[4]载“颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收，故僻。治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者，……且饮美酒， ……不饮酒者，自强也，为之三拊而已。”既已“白酒和桂”，又且“饮美酒”，则酒之温经行血之效，在治疗过程中显然很受重视。《素问·腹中论》以“鸡矢醴”治疗鼓胀病，鸡矢醴的制作及服法，《本草纲目》[6]引何大英云：“用腊月干鸡矢白半斤，袋盛，以酒醅一斗，渍七日，温服三杯，日三；或为末，服二钱亦可”，本方与《灵枢·寿夭刚柔》之寒痹熨法，可说是开后世酒剂之先河。可见在《内经》中，酒既可以单独治病，亦可入方，更用于药物的炮制。 另外，《素问·刺禁论》[3]曰：“无刺大醉，令人气乱”，《灵枢·终始》[4]中“已醉勿刺，已刺勿醉”，则作为针刺治疗禁忌而提出。 参考文献 [1] 汉·刘向.战国策[M].郑州：中州古籍出版社，2007：281 [2] 汉·许慎.说文解字[M].上海：上海古籍出版社，2007：377 [3] 唐·王冰.黄帝内经素问[M].北京：人民卫生出版社，1956：33，121 [4] 宋·史崧.灵枢经[M].北京：人民卫生出版社，1956：36，89 [5] 汉·司马迁.史记[M].北京：中华书局，2006：15 [6] 明·李明珍.本草纲目[M].北京：人民卫生出版社，1982：2600 |
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