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釜底抽薪散穴位贴敷治疗小儿慢性扁桃体炎反复发作56例临床观察 本文是一篇专业的医学论文，主要是关于虫草排毒胶囊治疗慢性肾衰竭的临床研究的阐述。详情请看下面的介绍。 小儿慢性扁桃体炎(CT)是临床儿科呼吸道疾病中的常见病、多发病，并且近几年来患病率不断上升，且缠绵难愈，极易反复。慢性扁桃体炎，相当于中医的“慢乳娥”、“虚火乳蛾”。临床表现为低热，咽异物感，扁桃体上有少量脓点为特点。2笔者采用釜底抽薪散穴位贴敷治疗小儿慢性扁桃体炎56例，以临床治疗效果满意、操作简便、安全可靠、无毒副作用而被患者所接受，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料56例均为我院2009年3月至2011年12月门诊患者，男33例，女23例；其中，年龄在3—5岁15例，6—10岁32例，11—14岁9例；病程小于1年18例，1一2年12例，2～3年10例，3～4年13例，大于4年3例；发作次数：3—5岁患儿每年发作不少于6次，6一l2岁患儿每年发作次数不少于5次。 1．2诊断标准符合以下诊断标准：①有慢性扁桃体炎急性发作病史，病程在6个月以上；②每半年发作次数在3次以上，每年发作不少于6次；③扁桃体慢性充血肿大以上，表面引窝处覆盖有白色或黄白色点状渗出物；④下颌角淋巴结可触及肿大。 1．3治疗方法釜底抽薪散组成：吴茱萸15g，胡黄连6g，胆南星、生大黄各3g。用量：5岁以内儿童每次6g，6至10岁儿童每次10g，10岁以上儿童每次12g。用法：将以上4味药共研成细末，用瓶或罐装好密封。使用时用陈醋调成糊状，患儿睡前温开水泡脚，晚上睡熟后涂敷于涌泉穴即双足心(位于足前部凹陷处第2、3趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处)上，外用纱布包扎，并用胶布固定。于次晨起取下。每天1次，1O天为1疗程。治疗结束后，3个月随访1次，半年随访1次，1年随访1次。 1．4疗效评定标准显效：半年之内不再急性发作，或1年之内发作不超过2次，肿大的扁桃体小于Ⅱ。，表面无异常点状渗出物，下颌角淋巴结无肿大。有效：半年内急性发作1次或1年内发作不超过3次，肿大的扁桃体Ⅱ。 左右，表面偶有少许点状渗出物，下颌角肿大的淋巴结较前缩小。无效：症状无明显改变。复发是指经治疗取得相应疗效后，3个月或者半年或者1年后，病情又恢复到治疗前的状况甚至加重的情况。 2治疗结果56例患儿治疗后经1年随访，显效4O例，有效13例，无效3例，显效率为66．67％，总有效率达94．64％。3典型病例王某，男，1O岁。2011年3月10日就诊，其母代述患儿因两年前因感冒后出现反复发作的扁桃体发炎。大约1月发作1次，伴有发热咳嗽，每次靠输液治疗，治疗效果尚可。但是无法根本解决问题，为寻求更好的治疗效果，特来本院就诊。现症见咽部微红，不伴有发热恶寒，双侧扁桃体肿大，已接近中线，触之柔软无压痛，自觉闻到油烟类刺激性味道时咽痒，同时伴有口腔溃疡，纳食可，大便偏干，小便正常，舌红，苔剥，脉滑数。诊为慢性扁桃体炎，阴虚痰扰证。予中药敷贴2个疗程。1疗程后扁桃体恢复正常，口腔溃疡治愈，为巩固疗效，嘱其再贴敷1疗程，随访至今未复发。 4讨论中医学认为，咽喉为肺胃门户。小儿感受风热之邪循口鼻而入侵肺胃两经，咽喉首当其冲，邪热上攻咽喉，郁结于喉核(腭扁桃体)，脉络受阻，气血壅滞，邪热灼烁而致血肉腐败成脓。若邪毒凝聚于咽喉逗留不去，伤及肺卫之阴，阴虚内热，虚火上灼；同时邪毒长久不去，气机不畅，郁而化热，痰浊内生，气血凝结不散，痰瘀互结喉核；因此阴虚、痰瘀、热毒共同作用于咽核而发为“慢乳蛾”，每因感受外邪、过食炙l博致病情反复。釜底抽薪散，临床多用于治疗小儿口腔溃疡，笔者将此方应用于小儿扁桃体炎，疗效较好。方中吴茱萸、胆南星均为辛温热药，吴师机《理瀹骈文》曰：“夫热证亦可以用热者，一则得热则行也，一则以热引热，使热外出也，即从治之法也。”用吴茱萸、南星，取其能散热行热，亦火郁则发之之意。而且对于吴茱萸，古代医籍早有记载，如《本草纲目》日：“咽喉口舌生疮者，以茱萸末醋调，贴两足心，移夜便愈，其性虽热，而能引热下行，盖亦从治之义。”《外治寿世方》日：“治疗口疮及咽喉．用吴茱萸12克。醋调敷两足心。”吴茱萸穴位贴敷具有引热下行之功效。小儿很多外用贴敷药物中都有吴茱萸这味药。大黄性味苦寒，性禀直遂，长于下通。为大泻血中实热，通宣一切气，推陈致新。胡黄连具有清虚火之功效，诸药合用，引气下行，气降火降，清上焦实火．治下焦浮越虚火，并起到引火归原的作用。用醋调和诸药，同时可以敛中有散，协同引热。穴位取足部涌泉穴，其意为“病在上者．下取之”扁桃体炎临床上一般单纯应用抗生素治疗．近期疗效尚可，但容易反复发作．造成恶性循环。扁桃体炎反复发作，H久不愈，最后采取手术刀除治疗，一次性解决病灶。但是扁桃体属人体第一道防线，腭扁桃体具有白发的免疫功能，足生成淋巴细胞及各种免疫球蛋白的重要场所。这些免疫方面的功能对儿童来说尤为重要，因儿童时期免疫系统尚未发育完全。因此对于扁桃体反复发作是甭需要切除治疗，也是现在医家争议之处。就此临床现状，笔者采用约穴位贴敷法治疗扁桃体炎反复发作，具有针对性强，疗效可靠，治愈率高，随访复发病率低的功效。 这种贴舣疗法特别对闪反复发作导致扁桃体触诊有硬结或者两侧扁桃体肿大、台页下淋巴结肿大，治疗效果较好。小儿肌肤柔嫩，脏气消灵，外治之法，作丌j迅速，能征无痛、无损伤的治疗，取得疗效年龄越小，效果越明，而对于成人扁桃体炎治疗效果小想。 总之，穴位贴敷疗法治疗慢性桃休炎能够有效地缩小扁桃体的体积，保留甚至提高病人的免疫力，治愈率高。同时具有简便易行，患儿易接受，还可以避免抗生素滥用、误用，减少患儿服约、治疗痛苦的优点，并且远期疗效好，不易复发。 本文由360医学网整理发布，转载请注明出处！ 上一篇： |
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