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⊙作者：吴嘉瑞，张冰等 ⊙编辑：小余 颜正华教授是国医大师、首都国医名师、国家级非物质文化遗产代表性传承人，诊疗经验丰富。本研究搜集整理颜正华教授诊疗病例的处方，进而基于中医传承辅助平台软件，应用数据挖掘方法，分析处方中药物的用量，探讨颜教授用药剂量规律，希冀为继承、发扬颜正华教授学术思想提供参考。
1.1 处方来源与筛选 本次研究以颜正华教授在北京中医药大学国医堂出诊处方为来源进行筛选，共计2332首。 1.2 分析软件 “中医传承辅助平台系统（V2.0.1）”软件，由中国中医科学院中药研究所提供。 1.3 处方的录入与核对 将上述筛选出的处方录入“中医传承辅助平台系统（V2.0.1）”中，录入完成后，由双人负责数据的审核，以确保数据的准确性。通过“中医传承辅助平台系统（V2.0.1）”软件中“数据分析系统”中的“方剂分析——用量分析”功能，对所选择数据进行用药剂量规律的挖掘。 1.4 数据分析 1.4.1 频次统计分析 将处方中所有药物的使用频次按从大到小的顺序排列，并将“频次统计”结果导出。 1.4.2 用药剂量规律分析 按照药物频次结果，将使用频次较高的药物，依次输入到“药味用量分析”模块之中，以折线图形式显示，横轴为“用量点”，纵轴为“出现频次”，将结果导出。
2.1 用药频次 使用频次前二十位的中药分别是赤芍、陈皮、丹参、茯苓、白芍、炒酸枣仁、首乌藤、当归、牡蛎、香附、甘草、龙骨、枳壳、桑寄生、牛膝、黄芪、佛手、牡丹皮、决明子、砂仁。将使用频次前50位的中药列表，具体见表1。 表1 方剂中使用频次前50位的药物情况表 2.2 高频次药物使用剂量和处方药数分析 按药物出现的频次将药物的用药剂量依次导出，将前30个药物的所有使用克数和相应克数的使用频次进行统计，具体见表2。出现频次最高的赤芍、陈皮、丹参、茯苓的用量折线图和处方药味个数图（即该药所用的剂量数对应的方剂中有多少味中药）如图1-图8。
表2 高频次药物的使用剂量和相应剂量的使用次数统计表 本研究应用中医传承辅助系统，运用数据挖掘方法分析颜正华教授用药剂量规律。研究显示，处方中常用的药物包括：赤芍、陈皮、白芍、首乌藤、当归、牡蛎、香附、甘草、龙骨、枳壳、怀牛膝、黄芪、佛手、牡丹皮、砂仁、炒白术、浙贝母、生薏苡仁、益母草、黄芩、党参、瓜蒌、苦杏仁、连翘、大枣、生地黄、郁金、白蒺藜、金银花、柴胡等。笔者将处方中高频次药物的最常使用剂量与2010版中国药典中的剂量范围进行了对比。结果显示，赤芍最常用的剂量为15克，与药典中规定的用量6-15克相符；陈皮最常用的剂量为10克，与药典中规定3-10克相符；白芍最常用的剂量为15克，与药典中规定10-15克相符；首乌藤最常用的剂量为30克，与药典中规定15-30克相符；当归最常用的剂量为6克，与药典中规定的5-15克相符；牡蛎最常用的剂量为30克，与药典中规定的10-30克相符；香附最常用的剂量为10克，与药典中规定的6-12克相符；甘草最常用的剂量为5克，与药典中规定的3-10克相符；龙骨最常用的剂量为30克，与药典中规定的15-30克相符；枳壳最常用的剂量为10克，与药典中规定的3-10克相符；怀牛膝最常用的剂量为12克，与药典中规定的6-15克相符；黄芪最常用的剂量为15克，与药典中规定的10-15克相符；佛手最常用的剂量为6克，与药典中规定的3-10克相符。同时，本研究对处方中的药物数量进行了初步统计。以处方中最常用的四味药赤芍、陈皮、丹参、茯苓为例，出现频次最高的处方药味个数均是15个，纵观颜老的所有处方，极少见到25味药以上的大处方。 本研究所得结果较好的印证了颜正华教授的用药经验。颜教授喜用平和药，又往往能从平和之中获取奇效。他认为，人体是有机整体，具有自我调节及祛邪抗病的本能。而机体之所以染病，是由于正气虚、阴阳失衡、血气逆乱、脏腑失调等所致。医生指导病人用药治病，无非是创造有利条件，促进机体生理功能尽快复常，以强盛的正气抗御邪气，绝不能因用药而再伤正气，或造成机体功能的新紊乱。倘若用药猛浪，惟以克伐为用，虽调节较快而致新紊乱，或攻邪有力而必伤正气。再者，从颜教授的剂量使用上，可以发现颜教授所使用的方剂具有药少而精、药专而宏、配伍精良的特点，充分做到了根据患者的年龄、体质、病因、疾病的阶段选择有效的剂量，随证施量，因人而异、因时而异、因病而异、用小剂量和常规剂量治疗取得显著疗效。综上所述，颜教授知药善用、灵活有验，在常用中药中药力平和与较强者占多数，每于平和之中取效，用药轻灵，平中见奇。颜教授作为孟河医家的传人主张遵从古法，从小剂量开始使用，不效逐加，至效即止。同时，本研究亦表明，中医传承辅助平台系统为深入分析、挖掘名老中医经验提供了良好的平台，值得进一步推广和应用。 参考文献：略。
[本文来源：《中国中医药杂志》2014年04期。由中医传承辅助平台（TCMISS2014）编校发表，文章仅代表作者个人观点] |
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