 在新版《中国居民膳食指南》发布之后，5月20日，中国营养学会妇幼营养分会发布了《中国妇幼人群膳食指南（2016）》（ 含《6月龄内婴儿母乳喂养指南（2016）》《7～24月龄婴幼儿喂养指南（2016）》、《中国学龄前儿童膳食指南（2016）》等6册）。该指南根据我国妇幼人群的营养问题和健康现状，参考国内外循证医学证据，为孕妇、乳母、婴幼儿和学龄前儿童提供膳食指导。今天，我们就来看看，与旧指南相比，新指南发生了哪些变化。 婴幼儿喂养指南 新生儿第一口食物应该是母乳 2014年国家卫计委公布了惊人的数据：中国母乳喂养率在16年间下降了近40%，我国0~6月婴儿的纯母乳喂养率仅为27.8%，低于发达国家平均水平。很多新手妈妈母乳喂养经验和知识储备不足，导致宝宝出生以后迟迟没有开奶，甚至担心饿着孩子，就早早地给小宝宝添加葡萄糖水或奶粉，导致宝宝没能及时吸吮母乳，泌乳反射没有得到及时刺激，导致母乳不足。此外，早早给宝宝用奶瓶和奶嘴，有可能会出现所谓的乳头混淆，宝宝很难再直接去吃母乳。 2015年8月2日，中国营养学会首次发布了《6月龄内婴儿母乳喂养指南》，而首要条目就是“尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳”。之所以这么强调母乳喂养，这是因为母乳喂养的现实问题非常严峻。新版指南仍然强调了这一点。  新指南强化了出生后数日开始补充维生素D，不需补钙。 6月龄不需要补钙 在旧版的指南里，建议宝宝出生2周以后开始补充维生素D，而新的《6月龄内婴儿母乳喂养指南（2016）》强化了出生后数日开始补充维生素D，不需补钙。之所以强调不需要补钙，一方面由于只要母乳摄入充足，母乳中的钙可以满足宝宝发育过程，另一方面，现实生活中，由于“缺钙”问题深入人心，导致孩子出现任何问题或症状都可能联想到“缺钙”。 6~12月婴儿缺铁性贫血的患病率最高，1~3岁是缺铁性贫血平台期。因此，婴儿的辅食注意从富含铁的食物开始。  富含铁的食物 最初的辅食要富含铁 在《7～24月龄婴幼儿喂养指南（2016）》里，特别强调了：“从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样”。这是因为母乳喂养6个月以后的宝宝，体内储存的铁消耗殆尽，发生缺铁或缺铁性贫血的风险比较高，需要及时添加富含铁的食物，来满足机体对铁的需要。根据我国儿童营养调查，6~12月婴儿缺铁性贫血的患病率最高，1~3岁是缺铁性贫血平台期。因此，婴儿的辅食注意从富含铁的食物开始。 学龄前儿童膳食指南 新的指南更加强调孩子应该自主进食。被动地吃饭，这可能让孩子对吃饭更加失去兴趣。 自主进食、不挑食 在旧版的指南里指出：“在良好的环境下规律进餐，重视良好饮食的培养”，而在新的学龄前儿童膳食指南里指出：“规律就餐，自主进食不挑食，培养饮食习惯”。 新指南更加强调孩子应该自主进食。这个时候的儿童神经、心理发育迅速，自我意识和模仿能力、好奇心强，容易出现进食不专心，边吃边玩，到了吃饭时间不吃饭，刚过了时间点开始喊饿的情况。培养孩子养成良好的饮食习惯，需要让孩子自己去主动进食，而不是为了完成吃饭任务，非常被动地吃饭，这可能让孩子对吃饭更加失去兴趣。  儿童普遍存在挑食偏食这一问题，很多家长为此非常苦恼。其实，需要先从家长自己做起，以身作则、言传身教，和孩子一起用餐，这样可以起到榜样作用。多鼓励孩子选择多种食物。对于孩子不喜欢的食物，可以变换烹调方法或盛放容器，让饮食显得有一定艺术感，吸引孩子的眼球，这就要求家长在饮食制作和搭配上下点功夫，而不是每天提供一成不变的饭菜，让孩子觉得没有任何胃口。同时多表扬孩子，更包容孩子，而非责骂。 学龄前儿童每天饮水600~800毫升，以白开水为主，少量多次饮用，但就餐时不要喝太多的水。 每天饮奶，足量饮水 儿童代谢比较旺盛，活动量大，容易出汗，对水分需要量相对较多，每天需要摄入足够的水。旧版的指南建议每天水的摄入量为1000~1500毫升。新指南将每天摄入水总量提升至1300~1600毫升。除了奶和其他食物中的水，建议学龄前儿童每天饮水600~800毫升，以白开水为主，少量多次饮用，但就餐时不要喝太多的水，以免冲淡消化液影响食物消化吸收。  富含钙的食物 在旧版指南里，都建议这个阶段的孩子每天饮奶，喝水。奶及奶制品中钙含量丰富，是儿童钙的最佳来源。儿童摄入足够的钙有利于增加骨密度，但在推荐量上有所区别。 每天摄入300毫升的奶，再加上蔬菜、豆腐等食物中的钙，容易达到宝宝对钙的需要量。 旧版的指南推荐这个阶段的儿童每天饮奶300~600毫升，而在新版的指南建议下调至每天300~400毫升，或钙含量相当的奶制品。这个阶段的孩子每天推荐的钙摄入量为800毫克，每天摄入300毫升的奶量，可以接近推荐量的一半，再加上蔬菜、豆腐等食物中的钙，容易达到宝宝对钙的需要量。例如每天：250毫升纯奶+100毫升酸奶+100克绿叶蔬菜+50克豆腐+10克芝麻酱，再加上其他食物中的钙，就可以满足这个阶段儿童每天对钙的需要量。 如果这个阶段的儿童没有摄入任何奶制品，通过其他饮食一般很难达到推荐的量。长期钙摄入不足，无法满足骨骼对钙的需求，影响儿童长个和骨骼健康。当然，因为某种原因，无法进食奶制品，可以适量额外补钙，来满足儿童对钙的需要量。 不宜选用能量密度高的食品如油炸食品、膨化食品。应多选择营养密度高的食物如奶制品、水果、蛋类及坚果类。 正确选择零食 零食是学龄前儿童饮食中的重要内容，因此应合理地选择和安排孩子零食，与正常三餐能形成营养互补。  新旧版指南都强调多选择营养密度高的食物如奶制品、水果、蛋类及坚果类。旧版指南建议“少吃油炸食品、糖果和甜点等”，而新版建议“不宜选用能量密度高的食品如油炸食品、膨化食品。” 在这儿需要指出的是，由于每克脂肪提供的能量是1克碳水化合物或蛋白质的2.25倍，油炸食品、膨化食品含有较高的脂肪，他们的能量密度高，作为零食食用，容易造成能量超标，而一些维生素和矿物质可能会摄入不足，造成“隐形饥饿”。而超重或肥胖人群同样存在着“隐形饥饿”的问题。 儿童超重和肥胖率逐年上升，而儿童肥胖很可能会持续到成年以后。给孩子合理选择零食也是预防儿童肥胖的重要措施之一。因此，新的指南不建议这个阶段的儿童摄入这种高能量密度的食品作为零食。而是选择相对健康、营养密度高的食物，包括奶制品、水果、蛋类及坚果类等。 参与食物选择与制作，增进对食物的认知与喜爱 在新版的指南里，新增让孩子“参与食物选择与制作，增进对食物的认知与喜爱”。很多情况下，孩子拒绝食用未尝试过的食物，原因方方面面，包括对该食物不了解。这就要鼓励孩子让孩子先接触和了解该类食物，认识这类食物的天然味道和质地、食物特性，让孩子逐步对该食材感兴趣。然后，鼓励孩子和家长一起与选购食材，与家长一起参与食物的制作过程，让孩子体验到做饭这一过程中的辛苦、快乐与成就感。  家长或幼儿园老师可以带孩子去市场选购，辨识应季蔬果。如果有可能，可以带孩子到农田认识农作物，甚至让宝宝也去种植蔬菜，观察蔬菜的生长，亲子去采摘蔬菜，从而激发孩子对食物的兴趣。从一些亲子电视节目中，也可能看到，本来挑食偏食的孩子，通过参与食物选择、制作过程，孩子果真对不喜欢的食物产生了兴趣。因此，家长应多引导孩子，让孩子去深入认识食材，这样有利于孩子对食物产生兴趣，有利于纠正孩子存在的挑食偏食问题。 学龄儿童膳食应注意 7~17岁儿童，果汁的摄入应限制在240~360毫升/天。 认识食物，学习烹饪，提高营养科学素养 新版指南没有概括到学龄儿童，但特别强调了：“认识食物，学习烹饪，提高营养科学素养”。很多家长认为，这个阶段的孩子的任务就是学习，很少让孩子参与认识食物和做饭的过程中。事实上，有必要让学龄儿童去了解食物，掌握烹饪的技巧，并学习营养知识，这有利于培养他们良好的生活习惯和健康饮食理念。 足量饮水，不喝含糖饮料 面对全球超重和肥胖问题，世界多个国家都建议限制纯糖制品包括果汁、甜饮料的摄入。事实上，根据美国儿科学会等权威机构的建议，1~6岁的孩子，如果喝果汁，也应限制在120~180毫升/天；而7~17岁儿童，果汁的摄入应限制在240~360毫升/天。因此，让儿童从小养成喝白开水的习惯非常重要，限制果汁的摄入，不喝含糖饮料。 |
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