Ilizarov骨搬移技术在治疗糖尿病足的应用

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糖尿病足：下肢神经或(和)血管病变伴足部组织营养障碍(溃疡或坏疽)的糖尿病患者足部的综合征。

分型： 神经型

缺血型

神经缺血型(也称混合型)。

我国糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，单纯神经型比较少见。

传统治疗：缺血型病变则可以通过重建下肢血流．大多数患者可以得到一定疗效，即使混合型病变．如果血流重建成功．其神经病变也可得到部分缓解。 对于神经病变目前尚缺乏有效的治疗手段。

Ilizarov的骨搬移技术以“张应力-压应力”法则为基础。

• 在持续、缓慢、稳定的牵张力作用下，骨骼、肌肉、神经、血管、皮肤等组织都能得到再生。

• 这是骨搬移、骨不连、骨髓炎、肢体矫形的理论基础。

• Ilizarov技术不仅仅是外固定和缓慢牵张，更是组织的再生。

狗的胫骨横向搬移第7天后可见大量毛细血管网络再生

横向骨搬移方法的优点

1、简便，易操作

2、创面小

3、病情改良快

4、减少截肢

5、减轻痛苦

6、提高生活质量

7、治疗费用低

8、病情不易复发

典型病例

79岁，男性老年人，由于动脉硬化闭塞症（ASO）导致右下肢远端缺血性坏死。

术后：右小腿动脉开放侧枝动脉增多

术后：右小腿动脉开放，侧枝动脉增多，足背动脉增粗清晰；静脉显示（动脉期），提示血流加快；左足血管改变不大。

术后7个月

术后12个月

胫骨横向骨搬移对治疗下肢慢性缺血性疾病有较好的临床疗效，它能使局部血管再生，从而改善患肢局部血供，促进创面愈合，避免截肢。