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雀斑是发生在面、颈等暴露部位的棕色点状色素沉着斑，又称“夏日斑”，属中医“雀子”、“雀子斑”的范畴。隋代巢元方《诸病源候论-面体病之候》曰：“人面皮上，或有如乌麻，或如雀卵上之色是也”。 【病因病理】 遗传倾向，显著的雀斑可能是常染色体显性特征遗传。另外日光的暴晒，紫外线、X线的照射可促发产生雀斑并使其加。 雀斑是常染色体显性遗传性疾病，在黄种人、白种人中发生率较高。日晒与雀斑的关系显著，色素斑的数目、大小、颜色取决于吸收阳光的量及个体对阳光的耐受性。 【损美体现】 皮损特点 首先见于5岁左右的儿童，青春期可增多，女性多于男性。皮损为点状色素沉着斑，直径一般在12.5px以下，棕色、浅褐或褐黑色斑，以圆形、卵圆形或不规则多见。散在分布，境界清楚，也可见几个或数百个密集成群分布。 【皮肤科医师让你从底子透出洁净】 （一）雀斑一般护理 1) 调整生活习惯——戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。注意休息和保证充足的睡眠。睡眠不足易导致皮肤灰黑。 2) 避免刺激性食物——刺激性食物易使皮肤老化、雀斑加重。尤其咖啡、可乐、浓茶、香烟、酒等。多食富含维生素C和维生素E的新鲜水果和蔬菜。 3) 忌食光敏性药物及食物——如：补骨脂素、甲氧沙林;芹菜、香菜等。 4) 防止各种电离辐射——包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X线机，紫外线照射仪等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果，甚至比日光照射的损伤还要大，其结果是导致色斑加重。 5) 保持心情舒畅、愉快：避免忧思、抑郁的精神状态。 (二) 药物治疗雀斑 原理：药物主要是通过干扰黑色素的生物合成、减轻皮肤色素沉着或防止紫外线作用于皮肤等方式来达到治疗雀斑效果。 1) 内服药物——服用维生素C、维生素E对雀斑有治疗作用。 2) 外用药物治疗 ①防晒剂：外出时使用防晒剂，如二氧化钛霜、氧化锌软膏、对氨基苯甲酸霜或溶液等。 ②脱色剂：过氧化氢溶液，白降汞软膏或硝酸铋软膏，对氨基苯甲酸软膏等局部外用。 不良反应——内服或外用药物剂量过大、疗程过长均会产生不良反应。外用药物长期应用或剂量不当时会对皮肤有刺激作用，或致皮肤干燥，严重时有腐蚀作用。 疗程——内服药物一般需坚持服用2-3个月;外用药物根据雀斑的严重程度和个体差异来确定疗程。 注意事项——用药物来治疗雀斑时，一定要到医院，按照医生的医嘱来确定具体药物和疗程，切不可自行盲目用药，以免带来严重不良反应。 (三) 外科治疗雀斑 化学剥脱术治疗雀斑 原理：化学剥脱应用高浓度化学药物溶液，如石炭酸或三氯碳酸促使皮肤老化角质层脱落、加速角质细胞及少部分上皮表皮细胞的更新速度，淡化雀斑黑素从而达到治疗雀斑的效果。 禁忌人群——对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)、高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者，应禁忌治疗。 治疗方法--应用适当浓度的化学剥脱剂，如石炭酸或三氯醋酸溶液，涂于斑点处，经过变白、转黑、结痂、脱落的过程。由于该治疗方法可能会导致瘢痕等严重不良反应，现已少用。 不良反应——化学剥脱疗法可能会有较严重的不良反应，如伤害表皮而留有瘢痕等。 (四) 物理治疗雀斑 1、激光治疗雀斑 技术原理——激光是目前治疗雀斑最常用的方法，治疗效果理想。激光可有效穿透皮肤表层，达到真皮层病损部位色素团，此时激光能量在极短时间内释放出来，黑色素颗粒在极短时间内选择性吸收激光而发生光热效应，使黑色素颗粒爆破崩解，随着人体吞噬细胞的清除代谢，从而使雀斑得到治愈。 禁忌人群——对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)、高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者，应禁忌治疗。 技术方法——治疗前先清洁面部，疼痛敏感者可于术前1小时外涂表面麻醉膏，麻醉满意后使用激光对准斑点逐一进行照射。 可选用的激光：Q开关的510nm染料激光、694nm红宝石激光、755nm翠绿宝石激光、532nm倍频Nd:YAG激光、532nm半导体激光。 激光治疗雀斑能够在不损伤正常皮肤组织的情况下，将激光光束透过表皮和真皮层(就像光线穿透玻璃一样)，进入病损部位，使黑色素颗粒在强大的激光照射下完全碎裂，而后使其自行消散，从而得到治愈。 疗程和恢复时间——1次治疗后，约1周后皮损结痂脱落。若要进行第2次治疗，治疗间隔时间一般为8-16周。激光治疗雀斑1-2次即可取得满意的效果。 注意事项 ①治疗前清洁面部，不能残留化妆品。 ②治疗后，痂皮脱落以前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辣、烟和酒，近段时间禁食颜色深的食物如：咖啡、可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。 ③痂皮脱落以前不参加激烈运动，以免出汗后引起感染。 ④术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品：UVB防晒指数(SPF)>30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。 2、光子治疗雀斑 技术原理——光子是治疗雀斑的光学新技术。当光子所释放的一个波段的光能量到达黑色素细胞时，黑色素细胞吸收光能继而转变成热能，后者将黑色素细胞温度升高，当升到足够高时，这些细胞就被破坏，引起病变崩解，而对周围组织几乎没有非特异损伤。光子治疗雀斑也能取得满意疗效。 禁忌人群——对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)、高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者，应禁忌治疗 技术方法—— ①受术者洁面后平卧。②戴眼罩保护眼睛。③治疗部位涂冷凝胶。④在耳垂下方施行测试光斑。⑤观察测试反应，选择合适治疗参数。⑥依次在雀斑部位施行治疗。⑦随时局部冷敷。⑧依反应情况，可做重复治疗。 术后反应——术后可能出现轻微的热灼感，可能持续0.5-2小时;轻微的发红，可能持续4-12小时;术后可能出现暂时的斑点轻微变深现象，一般一周内可逐渐脱落。 注意事项 ①治疗前清洁面部，不能残留化妆品。 ②术后几天内应避免用热水清洗，而应使用冷水清洁皮肤，注意清洁防护。 ③术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，用防晒产品。 目前雀斑治疗最好的技术手段是是激光或光子治疗，激光或光子治疗不仅能够治疗雀斑，而且针对其他色素沉着性皮肤病，如色素痣、黄褐斑、咖啡斑等都非常有效。同时还能进行光子美白、光子嫩肤、除皱、脱毛等美容项目。 |
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