大补元煎加减治疗骨质增生症160例分析
来源：中华现代临床医学杂志作者：周斌2010-1-13
摘要:【摘要】目的观察大补元煎加减治疗骨质增生症的疗效。方法采用大补元煎加减治疗骨质增生症160例。结论大补元煎加减治疗骨质增生症有较好的疗效。【关键词】骨质增生症。...
【摘要】?目的观察补元煎加减治疗骨质增生症的疗效方法采用大补元煎加减治疗骨质增生症160例。结果经随访1年，其中临床痊愈57例，有效92例，无效11例(失访1例，按无效计算)，总有效率93.1%。结论大补元煎加减治疗骨质增生症有较好的疗效。
【关键词】?骨质增生症;中药治疗;大补元煎;治疗应用
笔者自1997年至2007年，用大补元煎加减治疗骨质增生症160例，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1般资料观察病例共160例，男76例，女84例，年龄30~78岁，其中30~39岁23例，40~59岁104例，60~78岁33例。其中颈椎骨质增生症46例，腰椎骨质增生症66例，髋关节骨质增生症18例，膝关节骨质增生症16例，踝关节骨质增生症12例，跟骨骨质增生症2例。
1.2诊断标准凡符合以下3点者纳入标准：(1)年龄在30岁以上;(2)临床症状有关节疼痛、肿胀、活动受限或相应的神经压迫症状，如麻木等;(3)典型的X线片所见，如骨刺、骨唇等。
1.3治疗方法以大补元煎加减治疗。处方：人参6g，山药10g，杜仲12g，熟地20g，当归9g，枸杞12g，山萸肉10g，牛膝12g，鸡血藤30g，桃仁9g，丹参10g，羌活10g，五加皮10g，乌梢蛇10g，炙甘草6g，头痛加白芷10g，头晕加天麻10g，上肢麻木加桑枝10g，四肢冷痛加桂枝12g，肿胀明显者加薏苡仁30g，水煎服，每日1剂，1月1个疗程，共观察2个疗程。
1.4疗效评定标准痊愈：临床症状完全消失，能够恢复正常的生活工作状态而不计较X线片的改变;有效：临床症状显著减轻，但未完全消失，也能从事一般的工作;无效：临床症状无明显改善。
2结果
经随访1年痊愈57例，有效92例，无效11例(失访1例，计为无效)，总有效率93.1%。
3讨论
骨质增生症属中医学“痹症”，“腰痛”等范畴。骨质增生症根据其有无局部原因存在，分为原发性和继发性两。原发性骨质增生症最为常见，见于体力劳动者、高血压患者和妇女，其发病往往受年龄、遗传、体质和代谢的影响;继发性骨质增生症常继发于关节损伤，关节畸形和关节炎症之后。骨质增生症最基本原因便是关节软骨的退行性变。使用西医药只能控制关节炎症，而对退行性变却无能为力。中医从整体观念出发、辨证论治入手，认为肾主骨，骨刺的形成以肾虚为本。而痹痛的出现，则是机体兼感外邪所致。如《素问·上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿发长……四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。……七七任脉络……故形坏……”，“丈夫八岁肾气盛，发和齿更。……三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。……七八肝气衰，筋不能动，……肾脏衰，形体皆极”。认识到人的生长发育、衰老甚至死亡皆肾气使然。肾为先天之本，主骨生髓，藏精化血，是人生命的动力。肾气充实，则筋骨坚强。凡年老肾亏或久病肾虚，均可导致精枯血少，筋骨懈惰，发生蜕变，骨质增生。《素问·痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，说明痹痛的出现皆由风、寒、湿三种外邪侵袭所致。临床以感邪的偏颇又有风痹、寒痹、湿痹之分。从骨质增生症的特点来看，主要属于寒痹、湿痹，故所感外邪也以寒邪、湿邪为主。所以治疗本病时扶正祛邪兼顾，既能补肾强骨，固本扶正，增强体质，延缓衰老蜕变，又能疏风通络，蠲痹止痛，改善局部组织循环，消炎镇痛。笔者治以扶正祛邪为主，方用大补元煎加减治疗。方中熟地补肾滋阴，填精补髓，山萸肉、枸杞子、杜仲、牛膝养阴益精，强健筋骨;山药、炙甘草益气健脾，开拓肾精化源，“培后天以养先天”;人参、当归补益气血，强壮元气，以加强培元补肾之功;丹参、桃仁、当归活血袪瘀;羌活、五加皮、牛膝、乌梢蛇、鸡血藤具有补肝肾、袪风湿、利关节、通经络的功效。全方共奏培元补肾、袪风利湿、活血化瘀、疏通经络之功，临床上可取得较满意的疗效。
(本文编辑：乔雨)
作者单位：730714甘肃，会宁县太平店镇中心卫生院
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