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(47)宝书说药(1

2016-06-03  秋声独赋

中国中医报编者按:黑龙江中医药大学教授程宝书临证40余年,擅长运用中药治疗各种疑难杂症。今起本版将连载他对300多味常见中药的理解和应用,以期对初学中医者有所帮助。

 

□ 程宝书  黑龙江中医药大学

(1)麻黄

  麻黄炙之,发汗之力锐减,止咳平喘之力更增。治小儿外感咳嗽,吾师孟广奇教授授一验方,名曰:止咳糖浆,临床用之多效。方用:炙麻黄10克,生石膏20克,瓜蒌、陈皮、桔梗、黄芩各10克,炙远志、前胡、知母、炙紫菀、炙冬花各10克,甘草5克。水煎后加糖分装,1日服完。主治外感咳嗽,痰多气喘,咽干喉痒以及慢性支气管炎。

  老年咳喘日久,吾师孟广奇教授亦授一验方,名曰:咳喘灵丸,用之临床,疗效亦佳。方用:炙麻黄、炙米壳、杏仁、川贝各50克,炙紫菀、桔梗、甘草各40克,核桃仁、炙百部各100克,五味子、远志各30克。炼蜜为丸,每丸9克重。每天服3次,每次服1丸。

  麻黄解表发汗之力甚著,常有立竿见影之效。余曾治一8岁小儿的风水证(类似急性肾炎),患儿眼睑、四肢及全身皆肿,肢体酸重,小便不利,兼有恶寒发热。方用《金匮要略》之越婢加术汤,方用:麻黄3克,生石膏15克,生姜3片,甘草5克,白术10克,大枣5枚。先煮麻黄,去上沫,加入诸药再煎,分3次温服。服1剂,汗出,小便利,肿渐消。服3剂,肿全消。方中麻黄发汗解表,“开鬼门”之意也;生石膏清肺胃之热;姜、枣调和营卫;甘草调和诸药,保护胃气;白术健脾益气,燥湿行水,“洁净腑”之意也。诸药配合,其效甚捷。

(2)桂 枝
  桂枝,温经通脉、散结补虚之要药也。其代表方有《金匮要略》桂枝茯苓丸,余常以之加味治疗子宫肌瘤,可收到较好的疗效。方用:桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、乳香、没药、海藻、昆布、鳖甲、三棱、莪术、炮山甲、泽泻、车前子、水蛭、虻虫、红花、丹参、当归、山慈姑、浙贝、牡蛎各50克。体虚者,加党参、黄芪、紫河车;白带多,加白术、黄柏、土茯苓;出血者加三七、茜草、侧柏叶。蜜丸10克重,每天服3次,每次服1丸。

  子宫肌瘤根据其临床表现多归于中医的癥瘕、带下、崩漏等病的范畴,溯其本源大多因气滞血瘀所致。方中用桂枝茯苓丸(桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁)通肝阳,滋肝阴,补心气,运心血,攻癥痼,可使瘀血去而新血生,癥瘕消而正气存,实为寓攻于补之良方。加入张锡纯之活络效灵丹(当归、丹参、乳香、没药)红花、水蛭、虻虫,破血消癥之力更胜,加入海藻、昆布、三棱、莪术、炮山甲、山慈菇、浙贝母、牡蛎、鳖甲,软坚散结之力更强,加入泽泻、车前子利水消肿之力尤佳。诸药合用,攻补兼施,久久服之,可消癥瘕于无形。

(3)生 姜
  余在临床中体会到生姜不仅有温中散寒、降逆止呕的作用,而且有通经活络、祛湿止痛的功能,姜汁的效果尤为显著。治疗由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络,导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木,或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的痹证,余皆选用姜胶膏贴之,常使患者破涕为笑。

  方用:牛皮胶150克,姜汁300毫升,花椒油100毫升,乳香、没药、独活、当归各20克,麝香0.5克。用法:前三味入锅内加热溶化,再将乳香、没药、独活、当归粉加入锅内搅匀,离火待稍温时,将麝香末拌入收膏。每日或隔日取适量敷患处,外用纱布包扎。

  本方由《医学衷中参西录》的姜胶膏(牛皮胶、姜汁)加味而成,该书中说:“凡因受寒肢体疼痛,或因受寒肌肉麻木者贴之皆可治愈。”“鲜姜之辛辣开通,热而能散,故能温暖肌肉,深透筋骨,以除其凝寒痼冷而涣然者冰释也。”加花椒油温热止痛,“散寒湿,解郁结”(《本草纲目》);加乳香、没药辛散温通,行气散滞,“散血消肿,定痛生肌”(《本草纲目);加独活散寒除湿,加当归活血止痛,加麝香活血散结,消肿止痛,“开经络,透肌骨”(《本草纲目》)。诸药合之,外用治疗风寒湿引起的肌肉、关节疼痛麻木,止痛迅速,疗效卓著。

(4)羌 活

  羌活,祛风解表之良药,止痛之佳品。治疗流行性感冒、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等病,余常用上海曙光医院的经验方——羌蒡蒲薄汤。方用羌活、牛蒡子各9克,蒲公英30克,薄荷6克。水煎服,每日1剂,2次分服。咳嗽,加杏仁、桔梗、前胡各9克;咽痛,加板蓝根30克,玄参9克,马勃6克;胸闷、纳呆,舌苔腻,加厚朴、半夏、枳壳各9克。方中用羌活祛风解毒,除湿止痛;用牛蒡子疏风透邪,利咽消肿;用蒲公英清热消炎,解毒散结;用薄荷辛凉解表,疏散风热。随症加减,获效更良。

  羌活善于疏散风寒,治疗外感风寒挟湿所致的感冒,症见恶寒、发热、无汗、头重而痛、肢体酸痛者,余常用《此事难知》九味羌活汤,方用羌活、防风、苍术各15克,细辛5克,川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄各10克。每日1剂,2次分服。本方有疏风解表、散寒除湿的作用,用于湿邪在表,兼有里热之症,颇为中的。

(5)白 芷
  白芷与川芎相伍善治头痛,白芷与羌活同用善祛风寒。其气味芳香,有通经活络之功。治疗暑月吐泻、腹痛、头晕、头痛、牙痛、中暑等病症,余常用《医学衷中参西录》中的卫生防疫宝丹治之,取效甚捷。方用:粉甘草300克,细辛45克,白芷30克,薄荷12克,冰片6克,朱砂15克。共研细末。水泛为丸,如梧桐子大,朱砂为衣。每次服30丸,温水送下。方中甘草解毒和中,制吐止泻;冰片振奋心阳,活血醒脑;薄荷冰芳香通窍,祛邪外散;细辛宣散风寒,温行水气;白芷散除风湿,通络止痛;朱砂安神镇静,善止呕逆。诸药熔于一炉,用途甚广,“又善治头痛、牙痛(含化)、心下胁下及周身关节经络作痛,气郁、痰郁、食郁、呃逆、呕哕。醒脑养神,在上能请,在下能温,种种利益,不能悉数。”(《医学衷中参西录》)

(6)薄 荷
  薄荷辛凉解表,善除风热。外感风热,出现发热口渴,有汗不多(或无汗),头痛,咳嗽,咽痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数等症状,余常用《温病条辨》中的银翘散治之,方用:金银花、连翘各30克,桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子各20克。共研末为散,每次取20克,用芦根汤煎后分2次服用。注意不可久煎,香气大出,即服之。表证明显有汗者,重用银花、连翘;无汗者,重用荆芥、薄荷;汗出而热不解者,去荆芥、薄荷,加黄芩、青蒿;咽喉肿痛者,加马勃、射干、山豆根;咳嗽,加杏仁、川贝;伤津口渴,加天花粉;里热益甚者,加山栀子、黄芩。

(7)牛蒡子

  牛蒡子清热解毒,散结消肿之良药,治疗乳痈极效,如瓜蒌牛蒡子汤(见瓜蒌条下)。治疗痄腮极效,如普济消毒饮。治疗外感风热引起的咽喉肿痛,余常用《证治准绳》之牛蒡汤,其效颇验。方用牛蒡子15克,防风、荆芥穗各10克,大黄、薄荷、甘草各5克,水煎服,每日1剂,2次分服。方中用防风、荆芥、薄荷祛风解表,用牛蒡子、大黄清热解毒,用甘草缓急。表邪去而热毒清,咽喉肿痛即可消除。

  薄荷还有清凉解暑之长。夏日,用鲜薄荷叶沏水代茶饮,有解郁除闷之效,醒脑宁神之功,可以预防中暑、伤风、吐泻等症的发生。

(8)蝉蜕

  蝉蜕疏风透疹之主将,治疗风疹(荨麻疹)余常用《和剂局方》消风散,方用:荆芥、防风、羌活、川芎、僵蚕、藿香、茯苓、党参、陈皮、厚朴、蝉蜕、炙甘草。共研细末,每次服6~9克,1日2次。有热象者,加金银花、连翘、黄芩、栀子;腹痛,加川楝子、延胡索、木香;便秘,加大黄、枳实;有湿,加苍术、苦参、土茯苓。方中荆芥、防风、羌活、蝉蜕、僵蚕祛风解表,疏散风邪;川芎活血,能祛血中之风,血行而风灭;党参、茯苓、甘草补中益气,扶正祛邪;厚朴、藿香、陈皮芳香化浊,调气醒脾。诸药配合,既可疏散风邪由表而出,又调补中气,扶正固本。标本兼顾,其效自显。

  据临床观察,蝉蜕有一定的抗过敏和降低尿蛋白的作用。治疗水肿病迁延日久,面色不荣,脸浮跗肿,按之如泥,尿蛋白很难消失,余常用《名医特色经验精华》中名医郑孙谋创立的苏蝉六味地黄丸。方用:蝉蜕、紫苏叶各10克,熟地、山萸肉、黄芪、玉米须、益母草、泽泻、山药、丹皮、桃仁各15克。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用六味地黄丸(当归、山萸肉、泽泻、山药、熟地、丹皮)滋补肝肾;黄芪、益母草、玉米须补中益气,利尿通淋;蝉蜕、苏叶解表散邪;桃仁、丹皮活血化瘀,能止血尿。蛋白尿多者,加重黄芪的用量;白细胞多者,加马齿苋15克;红细胞多者,加血余炭、黑蒲黄各10克;尿少者,加怀牛膝、车前子各10克。本方治疗肾病综合征有一定疗效。

(9)菊 花
  菊花有降血压的作用,余治疗高血压病自拟一方名曰桑菊降压丸。方用菊花、桑椹子、丹参、葛根、牛膝、钩藤、地龙、三七、当归、水蛭、白芍、山萸肉、黄芪、杜仲、鸡血藤、桃仁、红花、山楂各50克,决明子、泽泻、川芎各100克,薄荷30克。共研细末,炼蜜为丸,每丸10克重,每次服1丸,日服3次。

  患者刘某某,男,26岁。主要症状为头晕,体倦,精力不济,记忆力减退,脉象细弱,血压(140/100毫米汞柱)。用桑菊降压丸加味治之。方用菊花、桑椹子、丹参、葛根、牛膝、钩藤、地龙、三七、当归、水蛭、白芍、山萸肉、杜仲、鸡血藤、桃仁、红花、紫河车、西洋参、麦冬、五味子各50克,决明子、黄芪、泽泻、川芎各100克,薄荷30克。共研细粉,炼蜜为丸,10克重,每日服3次,每次服1丸。患者脉象虚弱,精力不济,气血虚也,加紫河车峻补气血,加生脉饮强心稳压。服用3个月,血压恢复正常。

  患者邹某,男,48岁,某看守所所长。血压(160/100毫米汞柱),伴有头疼,口干,舌燥,烦躁,失眠,心律不齐,时而悸动等症状。用桑菊降压丸加味治之。方用菊花、决明子、桑椹子、丹参、葛根、牛膝、钩藤、地龙、三七、当归、水蛭、白芍、山药、鸡血藤、泽泻、川芎、紫河车、天冬、牛膝、黄柏、龟板胶、炒枣仁、合欢花、夜交藤、麦冬、五味子各50克。共研细粉,炼蜜为丸,10克重,每日服3次,每次服1丸。患者口干舌燥,烦躁心悸,乃肾水不足,阴虚火旺也。故加河车大造丸(紫河车、天冬、牛膝、黄柏、龟板胶)壮水之主,以制阳光。因其失眠多梦,故加炒枣仁、合欢花、夜交藤、麦冬、五味子宁心安神,清热除烦。患者服药2个月后,血压降至120/80毫米汞柱。心律不齐完全消失,其他症状均有明显改善,自我感觉良好,已能胜任繁重的工作。嘱继续服用1个月,防止症状复萌。

(10)蔓荆子
  蔓荆子升清阳,清头目,治头痛最效。治疗因中气不足、清阳不升所致的头晕头痛,耳聋耳鸣,视力减退等症,余常用《东垣试效方》中的益气聪明汤。方用:人参、黄芪、蔓荆子各15克,葛根、黄柏、白芍、升麻各10克,甘草5克。水煎服。每日1剂,2次分服。《医方集解》中说:“十二经脉清阳之气,皆上于头面而走空窍。因饮食劳役,脾胃受伤,邪害空窍矣。参、芪甘温以补脾胃,甘草甘缓以和脾胃,干葛、升麻、蔓荆子轻扬升发,能入阳明,鼓舞胃气,上行头目。中气既足,清阳上升,则九窍通利,而耳聪目明矣。白芍敛阴而和血,黄柏补肾生水。盖目为肝窍,故又用二者平肝补肾也。”头痛甚者,加川芎、白芷以通络止痛;耳鸣甚者,加山萸肉、枸杞子补肾益精。

(11)藁 本

  藁本祛风散寒,胜湿止痛,犹善止头痛。治疗感冒头痛,余常用《活法机要》的羌活防风汤治之颇效。方用:羌活、独活、防风、藁本、蔓荆子各12克,川芎20克,甘草6克。水煎服,每日1剂,2次分服。方中羌活、独活散寒止痛,防风、藁本祛风止痛,蔓荆子、川芎通络止痛,甘草调和诸药。痛剧者,可加全蝎5克,蜈蚣1条。

  清代名医张璐说:“今人只知藁本为治巅顶头脑之药……太阳经寒湿为病,亦属客邪内犯之候,故用藁本祛风除湿,则中外之疾皆痊,岂特除风头痛而已哉!”故治疗风寒湿邪杂至引起的肌肉、关节疼痛,余常用《圣惠方》中的藁本散治之,效果颇佳。方用:藁本、赤箭、羌活、独活、川芎、防风、肉桂、炮附子、续断、五加皮、甘菊花、麻黄、赤芍药、细辛、干蝎各50克,当归、牛膝、枳壳、甘草各75克,共为细末。炼蜜为丸,每丸10克重。每天服3次,每次服1丸。

(12)苍耳子
  苍耳子散风通窍,又能止痛。治疗鼻窦炎,余常用苍耳油滴鼻,方法简单,疗效甚好。方用:苍耳子、白芷、辛夷、川芎、杏仁、甘遂、细辛、鹅不食草各20克,香油300毫升,液体石蜡500毫升,冰片1.5克,薄荷霜1克。先将前8味药在香油内浸泡24小时,加火炸至黑色,离火去渣加石蜡、冰片、薄荷霜搅匀过滤装瓶。滴鼻或用棉球蘸油塞入鼻内。1日2~3次。

(13)辛夷

  辛夷辛温发散,芳香通窍。治疗鼻窦炎,余常用恩师孟广奇传授的冰连散,每获良效,对于因鼻窦炎引起的头痛,止痛效果尤佳。方用:辛夷、黄连各5克,冰片0.5克。共研细末,取少许吹鼻,每日2~3次。

(14)生石膏
  名医张锡纯说:“石膏,凉而能散,有透表解肌之力。外感有实热者,放胆用之,直胜金丹。”这一经验,确实可贵。不仅如此,对于临床上查找不出原因的无名热亦有疗效。生石膏与柴胡配伍退热最灵,可代犀角。1981年秋天,我在黑龙江省中医研究院跟随国医大师张琪教授进行临床实习,张老经常用柴胡石膏汤治疗无名高热,获得了极好疗效。张老给我讲了这样一段经历:1953年夏天,牡丹江市发生了一起特大火灾,烧伤数百人。黑龙江省卫生厅立即组织了一个医疗队前去救援,他作为唯一的一名中医也参加了这次大规模的救援活动。当时伤员中因伤口感染而发高烧的十居七八。由于伤员人数太多,打消炎针也没有收到预期的效果。在这种情况下,他用大铁锅熬柴胡石膏汤给发热的患者服用,每人每次一碗,1日服3次。结果出现了奇迹,大多数患者在三五天内都退了烧。从此以后,张老就用柴胡石膏汤加减治疗各种发热性的疾病,都获得了良好疗效。张老用他几十年的经验证明,柴胡石膏汤的确为退热之良方。我也将此方广泛用于临床,常收捷效。柴胡石膏汤出自于《太平惠民合剂局方》,还可用于感冒发烧、各种感染后发烧等病症。

(15)栀 子

  栀子乃清热解毒之良药也,与豆豉相伍,善于清心除烦,如栀子豉汤;与黄连、黄柏相伍,善于泻火解毒,如黄连解毒汤;与茵陈、大黄相伍,善于利湿退黄,如茵陈蒿汤;与白茅根、三七相伍善于凉血止血;与银花、连翘相伍善于消散疔疮。

  治疗急性黄疸型肝炎属于阳黄者,症见一身面目俱黄,黄色鲜明,腹微满,口中渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉数,余常用《伤寒论》之茵陈蒿汤。方用:茵陈蒿30克,栀子15克,大黄5克。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用茵陈蒿利湿退黄,用栀子清热泻火,用大黄导热下行。三药合用,可使二便通利,前后分消,湿热得行,郁热得下,则黄疸自退。服用三五剂后,大便通利,余常以黄柏易大黄,以防过利而伤正。尿少者,加茯苓、猪苓以利水渗湿;胁痛者,加柴胡、川楝子以疏肝理气;转氨酶高者,加五味子以降酶。随症加减用药,可提高疗效。

  治疗口疮,余常用《赤水玄珠》中的加减泻黄散。方用:山栀子30克,防风30克,藿香20克,生石膏30克,连翘9克,甘草6克,升麻9克。小便短涩,加滑石、木通。水煎服,每日1剂,2次分服。方中重用山栀子、连翘、生石膏泻肺胃之火,藿香避恶调中,甘草补脾泻热,防风发脾中之伏火,升麻清热解毒,合而用之,疗效卓著。

(16)淡豆豉
  豆豉有咸淡之分,药用淡者。淡豆豉制法不同,则性味有异。用青蒿、桑叶发酵者,偏寒,用于治疗外感风热之证;用麻黄、苏叶发酵者偏温,用于治疗外感风寒之证。使用时当明辨之。

  治疗外感风寒,头痛身热,咳嗽咽痛,口干等症,余常用《通俗伤寒论》之葱豉桔梗汤,疗效甚佳。方用:鲜葱白、苦桔梗、焦山栀、淡豆豉(麻黄、苏叶制者)、薄荷、连翘、甘草、淡竹叶。水煎服,每日1剂,2次分服。方用淡豆豉、葱白祛风解表,用山栀、连翘、薄荷清热解毒,用桔梗、甘草利咽止咳,用淡竹叶除烦止渴。药证相符,其效自显。

(17)葛根

  现代研究证实,葛根有扩张冠状动脉血管,使冠脉血流量和脑血流量增加的作用。余常用以治疗冠心病和脑栓塞。

  2002年春,余之老父已九十又一,突发冠心病心绞痛,病情危急,由西北农业科技大学校医院转入西安交通大学第一附属医院救治。经过一段时间的治疗,病情有所缓解。但出院之后不久,心绞痛又反复发作,需要服硝酸甘油才能维持。余为老父配制丸药1料。方用:黄芪100克,当归、丹参、乳香、没药、川芎、桃仁、红花、三七、鸡血藤、葛根、山楂、郁金、红参、麦冬、五味子、瓜蒌、川楝子、延胡索、生地、炙甘草各50克。轧成细粉,炼蜜为丸,每丸重10克。每日3次,每次1丸。服用半个月后,心绞痛很少再犯了。方中用活络效灵丹加川芎、桃仁、红花、三七、鸡血藤,活血化瘀;用生脉饮(红参、麦冬、五味子)益气生津,强心生脉;用葛根、郁金、山楂、瓜蒌、川楝子宽胸理气;用生地、炙甘草,仿《伤寒论》炙甘草汤之意,以缓解“心动悸”之症;年老气衰,故加参芪以补之。所用药物,皆对证而设,故能收效。

  2009年6月我回到老家陕西省渭南市程家村探亲访友,见到80多岁的堂兄,他患脑梗已经一年多了,犯过两次,刻下右半身瘫痪,语言謇涩,只能坐轮椅。我回来之后就开始给他用针灸加中药治疗,经过一个多月的治疗,他已能拄双拐行走。方用:黄芪200克,当归、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花、三七、葛根、水蛭、地鳖虫、焦山楂、鸡血藤、丹参、天麻、钩藤、乌梢蛇各50克,蜈蚣2条。共研细末,炼蜜为丸,每丸10克重,每天服3次,每次服1丸。方中用《医林改错》中的补阳还五汤补气活血,气为血之帅,气行则血行。原方活血之力尚嫌不足,故加入三七、鸡血藤、丹参以通之。水蛭、地鳖虫破血祛瘀、消癥散结之良药也,可以降低血液黏稠度,有溶栓消栓之功。用葛根者,因其现代研究有扩张冠状动脉和脑血管的作用,使冠脉流量和脑血流量增加,有利于血栓之消除。用山楂者,以其善入血分为化瘀血之要药也,也有消栓溶栓之功,且化瘀血而不伤新血,开郁气而不伤正气,《医学衷中参西录》用以治疗月经数月不通,屡试屡效,足证其有较强的化瘀之能也。诸药配伍,补气活血性能强,溶栓消栓功力盛,故能获取良效。

(18)柴胡
  柴胡与生石膏相伍善于退热,如柴胡石膏汤;柴胡与龙骨、牡蛎相伍善于安神,如柴胡加龙骨牡蛎汤;柴胡与葛根相伍,善于解表,如柴葛解肌汤;柴胡与参芪相伍,善于补中益气,如补中益气汤。

  柴胡和解少阳功著,治疗口苦咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,舌苔薄白,脉弦者,余常用《伤寒论》小柴胡汤。方用:柴胡、黄芩、人参、半夏各15克,炙甘草10克,生姜3片,大枣4枚。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用柴胡清解少阳之邪,疏畅气机之滞,使半表之邪得从外宣;用黄芩清少阳之郁热,使半里之邪得从内彻;人参益气调中,维持正气,既能托邪外出,又可堵邪内入;用半夏和胃止呕,开结痰,豁浊气;用姜枣调和营卫,用甘草调和诸药。本方能升清降浊,通调经腑,和其表里,以转枢机,是“少阳机枢之剂,和解表里总方”(《伤寒贯珠集》)。

  柴胡治胸胁痛结效彰,治疗胆囊炎、胰腺炎、胆石症等急腹症余常用大柴胡汤,每收良效。方用:柴胡、黄芩、枳实、制半夏、白芍各15克,大黄10克,甘草5克,生姜3片,大枣4枚。水煎服,每日1剂,2次分服。胸闷,加郁金、青皮、木香;黄疸,加茵陈、栀子;呕吐,加左金丸(吴萸、黄连);胁痛,加川楝子、延胡索;结石,加金钱草、海金砂;发热,加生石膏。本方出自《金匮要略》,是有名的经方之一。《医宗金鉴·删补名医方论》中说:“柴胡证在,又复有里,故立少阳两解法。以小柴胡汤加枳实、芍药者,仍解其外以和其内也。去参、草者。以里不虚。少加大黄,以泻热结。倍生姜者,因呕不止也。斯方也,柴胡得生姜之倍,解半表之功捷;枳、芍得大黄之少,攻半里之效徐,虽云下之,亦下中和剂也。”

  天津南开医院在大柴胡汤的基础上通过大量临床总结出一则治疗胰腺炎的验方,名曰清胰汤1号,疗效卓著,屡试不爽。方用:柴胡、白芍、大黄(后下)各15克,黄芩、胡黄连、木香、延胡索、芒硝(后下)各10克。热重者加金银花、连翘各15克;湿热重者加茵陈、栀子、龙胆草各15克;呕吐重者加竹茹10克,代赭石30克;食积者加炒莱菔子、焦神曲、焦麦芽、焦山楂各15克;腹胀者加厚朴、枳实各15克;有瘀块者加穿山甲、三棱、莪术各15克;肩背痛加瓜蒌、薤白各15克;体虚中寒者去清热解毒及通利攻下药,加附子、干姜各10克。水煎服,每日1剂,2次分服。方中柴胡疏肝理气,解郁止痛;白芍养血敛阴,缓急止痛;黄芩、胡黄连清热解毒,燥湿止痛;延胡索、木香活血理气,化滞止痛;大黄、芒硝通里攻下,泻热止痛。诸药合用,治疗肝郁气滞、脾胃蕴热、腑实便结为主症的急性胰腺炎最为中的。随症加减用药,其效更彰。

(19)升 麻
  升麻清热解毒之功甚巨,不独升阳举陷也。治疗胃有积热,上下牙痛,牵引头脑,满面发热,或口气热臭,牙龈肿烂,口舌干燥,脉大而数者,余常用《兰室秘藏》的清胃散。方用:当归身6克,黄连5克,生地12克,牡丹皮9克,升麻6克。每日1剂,水煎分2次晾凉口服。临床使用时常加入生石膏以增强清热解毒作用;若阳明热盛,大便秘结者,加入大黄导热下行;牙痛牵引头痛者,加入细辛、白芷疏风止痛。方中所治的主症是因阳明胃经积热化火,熏蒸脉络所致的牙龈肿痛,宜清泻胃火。故用黄连泻火,灭其炎炎之势,配以丹皮、生地滋阴凉血,当归养血和肝,有清中寓补之意。用升麻即可引诸药直入阳明,又可清热解毒而消肿。临证用之,每收佳效。

(20)浮 萍
  浮萍善于疏风解表,清热止痒。治疗风疹,余常用《赵炳南临床经验集》中的麻黄方和荆防方。前者治风寒型荨麻疹(疹色发白),方用:麻黄、干姜皮、浮萍各5克,杏仁、陈皮、丹皮、白僵蚕、丹参、白鲜皮各15克。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用麻黄、姜皮、浮萍散寒解表,驱除风邪,使邪从汗解;用杏仁、陈皮宣肺理气,有助于驱邪外出;丹皮、丹参养血活血,使“血行风自灭”;白僵蚕疏风通络,白鲜皮祛风止痒。活血、宣肺以治本,散风、止痒以治标。标本同治,疗效甚佳。后者治风热型荨麻疹(疹色发红),方用:荆芥穗、防风、僵蚕、生甘草、紫背浮萍各5克,金银花、牛蒡子、丹皮、干地黄、黄芩各15克,蝉蜕、薄荷各5克。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用荆芥、防风、浮萍、蝉蜕疏风解表,用生地、丹皮活血凉血,用金银花、黄芩清热解毒,用僵蚕疏风止痒,用牛蒡子、薄荷疏散风热。诸药合用,有祛风、清热、活血、止痒之功,疗效亦佳。

(21)木贼
  木贼功擅清热明目,正如名医张山雷所言:“木贼,治疗肝胆木邪横逆诸病,能消目翳,破积滞,皆消磨有余之用也。然则为目科要药者,固不仅取其克木,能磨擦障翳,亦含有疏风、泄化湿热、升散郁火诸义。”治疗目赤肿痛,余常用《证治准绳》神消散,方用:黄芩、蝉蜕、炙甘草、木贼、谷精草、苍术、蛇蜕。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用木贼、谷精草、蝉蜕、蛇蜕疏散风热,用黄芩、苍术清热燥湿,用甘草调和诸药。使用时余常加入菊花、蒲公英等药以增强清热之效,疗效更好。

(22)知母
  知母与石膏相伍,善于清热除烦,如白虎汤,治疗邪热亢盛,壮热,烦渴,脉洪大等肺胃实热证。知母与黄柏相伍,善于滋阴降火。如知柏地黄丸,治疗阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤等症。知母与贝母相伍,善于清肺化痰,如二母散,治疗肺燥咳嗽等症。知母与花粉相伍,善于滋阴润燥,如玉液汤,治疗消渴。

  治疗体质较虚、口渴多尿的糖尿病,余常用《医学衷中参西录》的玉液汤。方用:生山药30克,生黄芪、知母、葛根、五味子、天花粉15克,生鸡内金10克(研末冲服)。水煎服,每日1剂,2次分服。张锡纯说:“消渴之证,多由于元气不升,此方乃升元气以止渴也。方中以黄芪为主,得葛根能升元气,而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴,使之阳生而阴应,自有云行雨施之妙,用鸡内金者,因此证尿中皆含有糖质,用之以助脾胃强健,化饮食中糖质为津液也。用五味者,取其酸收之性,大能封固肾关,不使水饮急于下趋也。”使用时,余常加入红参、山茱萸、苍术,其效更彰。

(23)芦根
  芦根善清肺热,治疗发热咳嗽、痰多带血而有腥臭味、胸中隐隐作痛、舌红苔黄腻、脉滑数的肺痈,余常用《千金要方》中的苇茎汤取效。方用:苇茎、薏苡仁、甜瓜子(常以冬瓜子代之)、桃仁。水煎服,每日1剂,2次分服。《成方便读》中说:“是以肺痈之症,皆由痰血火邪互结胸中,久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润降之品,一则行其瘀,一则化其浊。苇茎退热而清上,薏苡除湿而下行。方虽平淡,其通瘀化痰之力,实无所遗。所以病在上焦不欲以重浊之药重伤其下也。”使用时,余常加入鱼腥草、蒲公英、黄芩、瓜蒌以增强清热解毒之力。大便干燥者加入大黄以通腹泻浊;痰多带脓血者,加桔梗、白及、川贝以化痰止血;热甚者,加柴胡、石膏以清泻肺热。方中苇茎常用芦根代之,正如名医张锡纯所说:“其性凉能清肺热,中空能理肺气,而又味甘多液,更善滋养肺阴,则用根实胜于茎明矣。”随证加减化裁,每收良效。

(24)天花粉
  天花粉与知母并用,善止消渴,如玉液汤;与黄芪并用,能生肌排脓,如内托生肌散;与连翘、穿山甲并用,解一切疮家热毒,如仙方活命饮。

  天花粉清热解毒、消肿排脓之功效实堪赞之,不容忽视。治疗疮疡肿毒初起,红肿热痛者,余常用《外科发挥》仙方活命饮,每收良效。方用:穿山甲、皂角刺、天花粉、乳香、白芷、赤芍、贝母、防风、没药、当归尾、陈皮各15克,金银花30克,甘草10克。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用防风、白芷疏散消肿,用金银花、甘草清热解毒,用当归、赤芍、乳香、没药活血止痛,用穿山甲、皂角刺、天花粉、贝母软坚散结,用陈皮行气破滞。诸药合用,可使气血通畅,肿消痛止。凡疮疡初起,红肿热痛,体质壮实者皆可用之。脓未成者,服之可消;脓已成者,服之可排,故被誉为“外科之首方,疮疡之圣药”。使用时,余常加入蒲公英、连翘、紫花地丁等以增加清热解毒之功。

(25)竹叶
  竹叶之功有二,一为清心火,二是除小肠热。治疗热病后期,余热未清,气阴已伤,咽干口渴,虚烦不眠,少气欲呕,舌红少苔,脉虚数者,或中暑口渴不止者,余常用《伤寒论》竹叶石膏汤,投之效灵。方用:竹叶15克,生石膏50克,制半夏、人参、麦冬、粳米各15克,炙甘草10克。水煎服,每日1剂2次分服。本方“以大寒之剂易为清补之方,此仲景白虎汤便方也”(《医宗金鉴》)。方中竹叶、石膏清阳明余热,人参、麦冬、甘草、粳米益肺安胃、补虚生津,半夏和胃降逆。诸药合用,清热而兼和胃,补虚而不恋邪,清补并行,实为两全之法。

  治疗热淋尿血,余常用《名医特色经验精华》中时逸人所创的导赤清心汤,收效亦良。方用:鲜生地、沙参各30克,麦冬、玄参、丹皮、竹叶、莲子心、茯苓各15克,益元散5克,灯心草、通草各10克。水煎服,每日1剂,2次分服。下焦热毒炽盛,伤及阴血,故尿血。方中用生地、麦冬、玄参滋阴润燥,丹皮清血中郁热,茯苓、益元散(滑石、甘草、辰砂)渗湿利尿,竹叶、莲子心、灯心草、通草清心火,导赤浊。诸药合用,滋阴清热、泻火通淋,可使血尿迅速消失。

(26)淡竹叶
  淡竹叶,清心除烦之妙药。夏日以之煎水代茶,可消暑热,宁心神。治疗妊娠五六月心惊胆怯、虚烦而渴的子烦证,余常用《证治准绳》中的竹叶汤,颇有效验。方用:人参、麦冬、茯苓、黄芩各5克,淡竹叶10片。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用竹叶清心除烦,用黄芩泻火安胎,用麦冬生津止渴,用人参补气扶正。清补结合,标本同治,收效甚良。

  淡竹叶,生津止渴之佳品。治疗糖尿病因气血虚、胃火盛而作渴者,余常用《医宗金鉴》中的竹叶黄芪汤。方用:淡竹叶、生地黄、黄芪、麦冬、当归、川芎、黄芩、甘草、芍药、人参、半夏各15克,生石膏30克。水煎服,每日1剂,2次分服。本方即张仲景竹叶石膏汤加生地、当归、白芍、川芎、黄芪、黄芩而成。“人参、黄芪、甘草,治烦热之圣药,是补中有泻矣。且地黄之甘寒,泻心肾之火,竹叶助芍药清肝胆之火,石膏佐芍药清脾胃之火,麦冬同黄芪清肺肠之火,则胃火不得独炽,而气血之得补可知,惟半夏一味,温中辛散,用之大寒剂中,欲其通阴阳之路也。”主要协同,补泻兼施,“寒之而不至损阳,温之而不至助火,扶正而邪却矣。”

(27)桑 叶
  桑叶甘寒,甘能润肺燥,寒能清肺热。治疗温邪伤肺,身热头痛,口舌干燥,干咳无痰或痰少带血丝等症,余常用《医门法律》之清燥救肺汤,方用:桑叶15克,生石膏30克,甘草10克,人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶各10克。水煎服。每日1剂,2次分服。使用时,余常以沙参代人参,发热重时加柴胡10克,痰中带血者加白及10克。辨证加减药物,疗效甚著。

(28)夏枯草

  夏枯草,散结消肿之功甚著,内服外用皆可取效。治疗颈项下颌、四肢及背部之大小不一、多少不等、无红无热、不硬不痛、推之可移的痰核,以及乳房及皮里膜外形如果核、坚而不痛的乳中结核,余常用南京中医药大学孟澍江教授家传验方夏枯草膏贴之,每收良效。用法:夏至前采鲜夏枯草,用水洗净,以黄泔水(榨豆腐流下的水)浸泡一昼夜,然后煎熬成浓汁,去渣后再煎收膏,用瓷瓶储以备用,上覆以醋,以免泄气变质。使用时,取布一块,将药膏加醋调匀,平摊于布上,贴于患处,3日换药1次,直至痊愈。

(29)寒水石

  寒水石有清热泻火之功,临床常用治小儿丹毒游走不定,焮热,赤肿疼痛。余常用《普济方》寒水石散:寒水石、石膏、黄连、黄柏各50克。上为末。水调刷患处,获效颇佳,亦可用于治疗痤疮。余读《千金要方》,见有寒水石散一方:寒水石、芒硝、滑石、石膏、赤石脂、青木香、大黄、甘草、黄芩、防风、川芎、麻黄根各等分。主治小儿身体壮热,不能服药。研细,以筛筛之,以粉儿身,1日3次。此种用药方法,可免去小儿服药之苦、注射之痛,可以一试。

(30)黄连

  黄连大苦大寒,是清热燥湿之功臣,临床用途甚广。与吴茱萸相伍,名曰左金丸,善治肝气犯胃之呕吐吞酸;与木香相伍,名曰香连丸,善治泻痢之里急后重;与黄芩、大黄相伍,名曰泻心汤,善治血热妄行之吐衄;与肉桂相伍,名曰交泰丸,善治心肾不交之失眠。

  黄连尤擅清热,和胃降逆。治疗上热下寒之呕吐、腹痛,余常用《伤寒论》之黄连汤。方用:黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用黄连清上热,用干姜、桂枝温下寒,用半夏和胃降逆,用人参、甘草、大枣补虚缓急,温清并用,补泻兼施,使热得清,寒得散,胃气降,腹气通,脏腑气机升降复常,呕吐、腹痛诸证自愈。

  黄连亦能清心火,宁心神。治疗阴虚火旺、心肾不交之失眠症,余常用《伤寒论》之黄连阿胶汤。方用:黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄。先煎前三味,去渣,再加阿胶烊化,冲入鸡子黄,搅匀温服。每日1剂,2次分服。咽喉干燥者,加玄参、麦冬以滋阴;心中懊恼者,加栀子、竹叶以清心;眠后易醒者,加龙齿、珍珠母以安神;寐而不熟者,加炒枣仁、夜交藤以养心。方中用黄连、黄芩清热除烦,用芍药敛阴安神,用阿胶滋阴养血,用鸡子黄滋阴宁心。“以黄芩从黄连,外泻壮火而内坚真阴;以芍药从阿胶,内护真阴而外捍元阳。名黄连阿胶汤者,取一刚以御外侮,一柔以护内主之意也。”(《温病条辨》)本方用于治疗邪实正虚、阴虚阳亢之顽固性失眠,其效尤著。

  黄连内服疗效卓著,外用疗效亦佳。治疗目睛红肿胀痛,余常按张锡纯经验,用脱脂棉蘸黄连水趁热频擦眼上,至咽中觉苦为止,则胀痛立轻。

(31)鸭跖草

  鸭跖草长于清热利尿。治疗肺热引起的咽喉肿痛,余常以之加入养阴清肺汤(生地、麦冬、甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、炒白芍)中;治疗湿热下注引起的小便不通,余常以之加入八正散(车前、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、甘草、木通、大黄)中;治疗发烧,余常以之与柴胡、石膏、白薇等药同用,能提高疗效。

(32)谷精草

  谷精草清热退翳,善治眼病。余治疗目赤肿痛,常用《审视瑶函》之谷精草汤:谷精草9克,白芍9克,荆芥穗9克,玄参15克,牛蒡子15克,连翘9克,草决明9克,菊花9克,龙胆草9克,桔梗5克。水煎服,每日1剂,2次分服。外用鲜蒲公英100克煎水熏洗,效果更好。

(33)密蒙花
  密蒙花清肝明目之功甚良,治疗目赤肿痛,余常用《和剂局方》中的密蒙花散:密蒙花、羌活、白蒺藜、木贼、石决明、菊花各等分,研成细末,每次服6克,每天服2次。方中用密蒙花、菊花清肝泻火,用羌活、木贼祛风散热,用白蒺藜平肝疏肝,用决明子滋养肝阴。本方大有清肝火,泻肝热的作用,治疗因肝火上炎所致的目赤肿痛每获佳效。

(34)黄芩

  黄芩善清肺热,治疗肺痈,咳嗽无休,浓痰不尽,形体虚羸,阴虚发热,余常用《医宗金鉴》清金宁肺丸治之,方用:陈皮、白茯苓、桔梗、川贝、人参、黄芩、麦冬、地骨皮、银柴胡、川芎、白芍、胡黄连、五味子、天冬、生地、熟地、当归、白术、甘草各50克。炼蜜为丸,每丸重9克。每日服3次,每次服1丸。方中用八珍汤(人参、茯苓、白术、甘草、当归、生地、熟地、白芍、川芎)补气血以固根本,用桔梗、川贝、陈皮、五味子化痰止咳,用地骨皮、银柴胡、胡黄连、麦冬滋阴清热,用黄芩泻火解毒。诸药合用,补泻同用,攻补兼施,疗效确实,不同凡响。

  黄芩清热安胎,治疗胎动不安,或屡有堕胎宿疾,面色淡白,倦怠乏力,不思饮食,舌淡苔薄白,脉滑无力者,余常用《古今医统大全》泰山磐石散,方用:黄芪15克,人参、白术、当归、川芎、白芍、熟地、川断、糯米、黄芩、砂仁各10克,炙甘草5克。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用八珍汤(去茯苓)加黄芪峻补气血,以固胎元;用川断补益肝肾而保胎,用黄芩清热而安胎,用砂仁理气醒脾而稳胎,用糯米补脾养胃而固胎。诸药配伍,可使气血旺盛,冲任安固,而无堕胎之患矣。

(35)青葙子

  青葙子为清肝明目之佳品,常用治疗肝虚目病,如视力减退,目生翳障,两眼昏花,夜盲、色盲等症,余常用《医宗金鉴》中的青葙子丸。方用:青葙子、生地、菟丝子、茺蔚子、防风、黑参、柴胡、泽泻、车前子、茯苓、五味子各50克,细辛15克。共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每天服3次,每次服1丸。本方有补肝肾明目之功,治疗血虚目病有较好的疗效。

(36)黄柏

  黄柏善清下焦湿热。治疗妇人带下色黄,宛如黄茶浓汁,其气腥秽者,余常用《傅青主女科》之易黄汤。方用:山药、芡实、黄柏、车前子、白果。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用山药、芡实健脾益肾以固本,用黄柏、车前清热化湿以解毒,用白果固任止带以治标。

  使用时余常加入蒲公英、连翘、金银花等,疗效更好。

  黄柏与知母相须为用,善于滋阴清热。治疗骨蒸潮热,盗汗遗精,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝热痛,舌红少苔,尺脉数而有力之阴虚火旺证,余常用《丹溪心法》之大补阴丸。方用:熟地黄、龟板、黄柏、知母。共为细末,猪脊髓蒸熟,炼蜜为丸,每丸9克,每次服1丸,日服3次。方中用熟地、龟板滋阴潜阳,壮水制火;黄柏、知母苦寒降火,保存阴液,平其阳亢;用猪脊髓、蜂蜜为丸,滋补精髓。诸药合用,培本清原,故“是方能骤补真阴,以制相火,较之六味功效尤捷”(《医宗金鉴》)。阴虚较重者,加天冬、麦冬以润燥养阴;阴虚盗汗者,加地骨皮、银柴胡以退热除蒸;咳血吐血者,加白及、三七、白茅根以凉血止血;遗精者,加金樱子、芡实、桑螵蛸以固精止遗。

(37)龙胆草
  龙胆草善清肝胆实火,见效甚速,治疗胆囊炎余常用之。2009年夏的一天,余胆囊炎急性发作。方用:柴胡、枳壳、白芍、龙胆草、川楝子、延胡索、栀子、蒲公英各15克,大黄、甘草各5克。水煎服,每日1剂,2次分服。服1剂而痛减,服用3剂,疼痛消失。方中用龙胆草、栀子、蒲公英、白芍清热利湿,用大黄通腑泄热,用甘草以调和之。药证相符,故收捷效。

(38)苦参
  苦参清热燥湿,治疗痤疮,余常用《医宗金鉴》大苦参丸。方用:苦参、蔓荆子、赤茯苓、山药、白芷、荆芥、防风、白附子、川芎、山栀、何首乌、白蒺藜、皂角、制川乌、黄芪、赤芍、独活、羌活、制草乌各50克。炼蜜为丸,每丸重9克,日服3次。每次服1丸。原书中说:“治人面疮。”人面疮,即痤疮也。

  苦参燥湿止痒,用以疗癣。治疗牛皮癣,余常用《医宗金鉴》皂角苦参丸,方用:白附子、何首乌、威灵仙、白蒺藜各50克,蔓荆子30克,枫子肉60克,青风藤30克,大力子50克,明天麻30克,苦参175克,皂角50克,独活50克,连翘30克,砂仁20克,川芎50克,党参20克,荆芥25克,牛膝50克,白芷60克,当归60克,全蝎50克,制草乌30克,羌活30克,防风30克,胡麻仁50克,苍术30克,杜仲30克,白花蛇20克,甘草30克,枸杞子50克。共研细粉,炼蜜为丸,10克重,每日服3次,每次服1丸。原书中说:治疗“粟疮作痒,日久肤如蛇皮者”。

(39)犀角
  犀角为清热凉血、泻火解毒之圣药,治疗热入营血之症卓有功效,常可止出血于顷刻,退热毒于即时。治疗热入血分,颇血妄行,出现吐血、尿血、便血、妇女倒经、血崩或周身发斑甚或烦躁不安、神昏谵语者。余常用《千金要方》之犀角地黄汤,方用:犀角(磨汁另冲)3克,生地30克,芍药15克,丹皮10克。水煎服,每日1 剂,2次分服。大怒伤肝而致吐血者,加柴胡、黄芩;热邪炽盛者,加黄连、黑山栀;斑疹较重的,加银花、连翘、牛蒡子、生甘草;咯血者,加白及、花蕊石;尿血者,加小蓟、白茅根;便血者,加地榆、槐花米;热甚神昏者,同时服紫雪丹或安宫牛黄丸。本方专为温热之邪燔于血分而设。热入血分,迫血妄行,阳络伤则血外溢为吐血,阴络伤则血内溢为便血,溢于肌肤而为斑疹,蓄于下焦发为如狂。方中用犀角清心火而解毒热,血热得清,其血自宁;用生地补血凉血而滋阴液,助已失阴血之复原;用白芍敛阴和营,使热清血宁而无耗血之虑;用丹皮凉血散瘀,使血止而无留瘀之弊。药味虽少,配伍周匝,是一首“虽曰清火,而实滋阴;虽曰止血,而实祛瘀,瘀去新生,阴滋火熄”(《医宗金鉴》的名方)。

(40)生地
  《医学衷中参西录》中载有咀华清喉丹一方,方用:大生地黄50克,硼砂7.5克(研细)。将生地黄1片,裹硼砂少许,徐徐嚼细咽之,半日许宜将药服完。张锡纯说: “生地黄之性能滋阴清火,无论虚热湿热服之皆宜。硼砂能润肺,清热化痰,消肿止痛。二药并用,功力甚大。而又必细细嚼服者,因其病在上,煎汤顿服,恐其力下趋,而病转不愈。且细细嚼咽,则药之津液常清润患处也。此方愚用之屡矣,随手取效者不胜计矣。”验之于临床,确如其言。

  生地与麦冬常相须为用,滋阴清热之力更胜。余治疗因肺热引起的口干舌燥、咽喉肿痛,常用《重楼玉钥》中的养阴清肺汤。方用:生地、麦冬、玄参、炒白芍、丹皮、贝母各 15克,薄荷、生甘草各5克。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用增液汤(生地、玄参、麦冬)清热养阴润肺;用丹皮、白芍凉血解毒;用贝母清热化痰;用薄荷、甘草泻火解毒。发热重者加生石膏,大便燥结者加大黄,小便短赤者加车前子。本方养阴清肺凉血解毒,可用于急性扁桃体炎、急性咽喉炎、慢性咽喉炎等病症属阴虚火旺者。

(41)玄参
  玄参滋阴润燥,泄降下行,有通腑之功。治疗习惯性便秘,余常用《冉氏经验方》中的便秘汤。方用:玄参、麦冬、生地各15克,郁李仁、火麻仁、枳壳各10克,水煎服,每日1剂,2次分服。方中用增液汤(玄参、麦冬、生地)滋阴生津;枳壳理气,促进肠胃蠕动;郁李仁、火麻仁润肠通便。诸药配合,标本同治,疗效甚佳。

(42)丹皮
  丹皮味苦寒而能凉血止血,性辛散而能活血化瘀。止血宜炒炭用,活血宜生用。不仅能清除湿热,又能清退虚热。治疗肠痈初起,少腹肿痛,发热恶寒,舌苔黄腻者,余常用《金匮要略》中的大黄牡丹汤。方用:大黄18克,牡丹9克,桃仁12克,冬瓜子30克,芒硝9克。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用大黄通腑泄热,用芒硝软坚散结,用桃仁、丹皮破血散瘀,用冬瓜子排脓消痈。全方苦寒泻下、清热除湿、活血化瘀,可使痈肿迅速消散,有立竿见影之效。

(43)赤芍
  赤芍善于活血化瘀,通络止痛。治疗气滞血瘀所致胸痹,症见胸闷,胸痛,心悸,气短,冠心病心绞痛见上述证候者,余常用《中华人民共和国药典》中的心宁片方,改为丸剂使用,有较好疗效。方用:丹参300克,槐花、川芎、红花、降香、赤芍各150克,三七50克。共研细末,炼蜜为丸,每丸9克重。每天服3次,每次服1丸。方中用丹参、川芎、红花、赤芍、三七活血化瘀,用降香、槐花理气止痛,诸药合用,可使瘀血去而新血生,经络通而疼痛止。
(44)紫草
  紫草外用,功能化腐生肌,解毒止痛,治疗热毒蕴结所致的溃疡,症见疮面疼痛,疮色鲜活,脓腐将尽,或外伤创面久不愈合,余常用《中华人民共和国药典》中的紫草膏敷之,每收良效。方用:紫草50克,当归、防风、地黄、白芷、乳香、没药各15克。除紫草外,乳香、没药粉碎成细粉,过筛;其余当归等四味酌予碎断,另取食用植物油600毫升,同置锅内炸枯,去渣;将紫草用水湿润,置锅内炸至油呈紫红色,去渣,滤过。另加蜂蜡适量(每10克植物油加蜂蜡2~4克)熔化,待温,加入上述粉末,搅匀即成。用时摊于纱布上贴患处,每隔1~2日换药一次。还可用于治疗烫伤。

(45)蒲公英
  蒲公英,俗名婆婆丁,清热解毒之良药。东北地区的老百姓采鲜草蘸酱吃,其味鲜美,且能防止疔毒、热淋、黄疸等病的产生,真乃食疗之佳品也。

  腮腺炎,用蒲公英(婆婆丁)鲜草30~60克,白糖30克。加水300~400毫升,煎煮后过滤取汁,早晚分服,每天1剂。连服3~5剂。药渣可外敷患处。《本草衍义补遗》中说:蒲公英“解食毒,散滞气,化热毒,消恶肿、结核、疔肿”,服之有清热解毒之功,故治腮腺炎颇效。

  蒲公英治乳痈极效。用法:鲜蒲公英捣敷肿上,干则换之,日换药3~4次,直至痊愈。

  蒲公英治眼结膜炎最良,屡试屡验。方用:鲜蒲公英120克(无鲜者可用干者60克代之)。煎汤两大碗,温服一碗,余一碗乘热熏洗。张锡纯认为蒲公英“其功长于治疮,能消散痈疔毒火,然不知其能治眼疾也。使人皆知其治眼疾如此神效,天下无瞽目之人矣”。此方原名蒲公英汤,《医学衷中参西录》云其主治“眼疾肿疼,或胬肉遮睛,或赤脉络目,或目睛胀疼,或目疼连脑,或羞明多泪,一切虚火实热之证”。

(46)金银花
  金银花清热解毒之妙药,常与连翘相伍,有相辅相成之功。治疗疖病常用《冉氏经验方》中的银黄解毒汤。方用金银花15克,连翘、夏枯草、黄柏、板蓝根、蒲公英、生甘草各10克,生大黄5克,鱼腥草15克。水煎服,每日一剂,分服两次。便溏者,去大黄;小便不利者,鱼腥草加至50克;腹胀、食欲不佳、恶心者,加厚朴、生姜、神粬;兼有外感发热者,加紫苏、麻黄;体质虚弱、阴虚贫血者,适当减少清热解毒药用量,加当归、丹参、黄芪。本方治疗疖病最为合拍,随症加减,无效者几稀。

  金银花清热解毒而不伤正,用于治疗虚人痢疾卓有成效。《医学衷中参西录》载燮理汤一方,重用金银花治痢疾,尤宜于妇幼老弱之患者。方用生山药30克,金银花15克,生杭芍20克,牛蒡子(炒捣)10克,甘草5克,黄连、肉桂(去粗皮)各5克。单白痢,加生姜;单赤痢,加地榆;血痢,加鸦胆子。水煎服,每日一剂,两次分服。

  金银花又为消痈之必用之药。余治疗肺痈,常用名医沈仲圭《新编经验方》中的肺痈验方,方用金银花30克,薏苡仁18克,葶苈子、桔梗、白及、生甘草各10克,黄芪15克,生姜3片。水煎服,每日一剂,两次分服。方中金银花泻热解毒,薏苡仁清肺热,止咳吐脓血;桔梗化痰,葶苈子除痰下气,白及去腐生新,补肺止血,黄芪补气排脓生肌,甘草调和诸药。诸药配伍合理,治疗肺痈已溃,胸中隐痛,时出浊唾腥臭,吐脓如米粥者,确有良效。

(47)连翘
  连翘清热解毒,最善疗疮。治疗多发性疖病(毛囊炎),余常用《冉氏经验方》中的银黄解毒汤。本方均以清热解毒药组成,效专力宏,故有良效。方用金银花15克,连翘、夏枯草、黄柏、板蓝根、蒲公英、生甘草各10克,生大黄5克,鱼腥草15克。水煎服,每日1剂,2次分服。便溏者,去大黄;小便不利者,鱼腥草加至50克;腹胀,食欲不佳,恶心者,加厚朴、生姜、建曲;兼有外感发热者,加紫苏、麻黄;体质虚弱,阴虚贫血者,适当减少清热解毒药用量,加当归、丹参、黄芪。本方治疗疖病最为合拍,随症加减,无效者几稀。
(48) 土茯苓
   土茯苓,善治湿热疮毒。阴痒是妇女常见的多发病,症见外阴及阴道瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不宁,或伴带下增多者,亦称“阴门瘙痒”。因肝肾阴虚,精血亏损,外阴失养而致阴痒,属虚证;因肝经湿热下注,带下浸渍阴部,或湿热生虫,虫蚀阴中以致阴痒,为实证。临床上以后者多见。余常用燥湿止痒汤治之,多获立竿见影之效。方用:土茯苓30克、槟榔10克,苦参、忍冬藤、车前草、地肤子、当归、白芍、黄柏、苍术、白鲜皮、土槿皮、川椒、百部各15克,甘草10克。每日1 剂,外洗阴部,或坐浴,早晚各1次,每次15~30分钟,时间越长,效果越好。一般连用5剂,阴痒即可消除。方中重用土茯苓,因其解毒利湿,善治疮毒也;用忍冬藤、车前草、地肤子、白芍清热利湿,用当归、苦参、黄柏、苍术清热燥湿,用槟榔、白鲜皮、土槿皮、川椒、百部杀虫止痒,故收效颇速。

  土茯苓有清热止带之功。治疗妇人下焦湿热,阴道有豆腐渣样分泌物,兼有黄带,散发腥臭味,余自拟一方,名曰土茯苓易黄汤,方用:土茯苓、黄芪各30克,金银花、连翘、当归、败酱草、冬瓜皮、薏苡仁、黄柏、红藤、苍术、椿根皮、白术各15克,甘草5克。每日1剂,水煎服,早晚各服1次。经多年临床验证,确有可靠疗效。

(49)败酱草
  败酱草,清热解毒、祛瘀排脓之要药,治疗肺痈、肠痈之功臣。

  治疗毛囊炎、疖等化脓性皮肤病,余常用《赵炳南临床经验集》中的败酱草膏。方用:鲜败酱草(洗净)5000克,用净水煮,煎至3小时后过滤,再煎煮浓缩成膏2500克,加蜜等量贮存备用。每服6克,1日2次。本方有解毒清热、除湿消肿的功效,治疗各种化脓性皮肤病均有效验。

  治疗白带或黄带过多,余常用《医学衷中参西录》中的清带汤加土茯苓、金银花、连翘、败酱草等药治之。

  治疗肠痈内已成脓,身无热,肌肤甲错,腹皮急,如肿胀,按之濡软,脉数者,余常用《金匮要略》中的薏苡附子败酱散。方用:薏苡仁30克,附子3克,败酱 15克。共研粗末,水煎服,每日1剂,2次分服。《金匮玉函经二注》中说:“血积于内,然后错甲于外,经所言也。肠痈何故亦然那?痈成于内,血泣而不流也。惟不流,气亦滞,遂使腹皮如肿,按之仍濡。虽其患在肠胃间,究非腹有积聚也。外无热而见数脉者,其为痈脓在里可知矣。然大肠与肺相表里,府病而或上移于脏,正可虞也。故以保肺而下走者,使不上乘。附子辛散以逐结,败酱苦寒以祛毒而排脓。务令脓化为水,仍从水道而出,将血病解而气亦开,抑何神乎。”

(50)紫花地丁
  紫花地丁清热解毒,善治疔疮。余常用《医宗金鉴》中的五味消毒饮治疗肿毒疮疡,每获良效。方用:金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各15克,水煎服,每日1剂,2次分服。五味药均为清热解毒药,合而为功,其效不凡。

(51)大青叶

  大青叶为清热解毒、凉血消斑之良药,治疗血热风燥型白疕和血虚风燥型白疕,症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色,瘙痒较甚者,余常用《中华人民共和国药典》中的消银片方,改片为丸,方用:地黄、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、白鲜皮、大青叶、红花各50克,防风、蝉蜕各30克。共研细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每天服3次,每次服1丸。本方有清热凉血、养血润燥、祛风止痒之功,用于治疗风燥型银屑病,疗效颇佳。

(52)射干
  射干,专能解毒利咽。治疗外感风热,咳嗽喑哑,咽喉肿痛,余常用《张氏医通》中的射干消毒饮,方用:射干、山豆根、荆芥、防风、桔梗、甘草、僵蚕、薄荷(后下)各 10克,赤芍、归尾、山栀各15克,水煎服,每日1剂,2次分服。本方有清热祛风、解毒消肿之功,用于治疗咽喉肿痛,有良效。

  射干长于化痰,能止咳平喘。治疗痰饮哮喘,余常用《圣济总录》中的射干丸。方用射干、半夏(汤洗10遍,炒干)、干姜(炮裂)、款冬花(去萼,焙干)、皂荚(去皮子,炙)、陈橘皮(汤浸,去白,焙)、百部(焙干)、五味子(拣净)、细辛(去苗叶、贝母(去心,炒令微黄)、白茯苓(去黑皮)、郁李仁(汤退,去皮尖双仁,研如脂)各30克。共为细末,炼蜜为丸,每丸重9克,每天服3次,每次服1丸。

(53)马勃
  马勃有解毒利咽之功,善止咽痛。治疗喉阻咽痛,余常用《温病条辨》中的银翘马勃散。方用:连翘50克,牛蒡子30克,银花25克,射干15克,马勃10克。喉不痛,但阻甚者,加滑石30克,桔梗25克,苇根25克。共为散。每服30克,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。病重者,约2时1服,日3服,夜1 服;轻者3时1服,日2服,夜1服;病不解者,再服。

  治疗热毒蕴结、气滞血瘀所致的声音嘶哑、声带充血、肿胀者,余常用《中华人民共和国药典》中的金嗓散结丸。方用:马勃25克,莪术(醋炒)、三棱(醋炒)、桃仁、红花、浙贝母(炒)、鸡内金(炒)各50克,金银花、玄参、板蓝根、蒲公英各125克,丹参、泽泻、蝉蜕、木蝴蝶各75克,麦冬100克。粉碎成细粉,炼蜜为丸,每丸重9克重。一日服2次,每次服1丸。本方有清热解毒、活血化瘀、利湿化痰的作用,可用于慢性喉炎、声带小结、声带息肉而见上述证候者。

(54)青黛
  青黛,功能清热解毒,凉血消肿。治疗一般皮肤病焮肿痒痛出水者,余常用《中医外科学讲义》中的青黛散,方用:青黛、黄柏、石膏、滑石各等分,共研细末,外撒患处。日2次,有良效。治疗口疮,余常用《外科正宗》中的柳花散。方用:黄柏(净,末)30克,青黛9克,肉桂3克,冰片1克。上为细末,共再研,瓷罐收贮。每用少许,吹之。
(55)牛黄
  牛黄为清热解毒之圣药,治疗火热内盛,咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛,余常用《中华人民共和国药典》中的牛黄解毒丸:人工牛黄5克,雄黄50克,石膏 200克,大黄200克,黄芩150克,桔梗100克,冰片25克,甘草50克。除人工牛黄、冰片外,雄黄水飞成极细粉;其余石膏等五味粉碎成细粉;将冰片、人工牛黄研细,与上述粉末配研,过筛,混匀。炼蜜为丸,每丸重3克。1次服1丸,1日服2~3次。外用牛黄利咽丹:牛黄7.5克,川连、山栀子各75 克,黄芩、郁金、朱砂、大黄各50克,冰片7.5克。共研细末,蜜丸2.5克重。早晚各用1粒,含化。
(56)穿心莲
  穿心莲清热解毒,清肺有功。治疗咽喉肿痛,发热头痛,牙痛眼赤,心火旺盛,余常用《福建省药品标准》中的清火栀麦片方,改片剂为汤剂,用之甚灵。方用:穿心莲、栀子、麦冬各15克,水煎服,每日1剂,2次分服。
(57)蚤休
  蚤休,清热解毒之良药也。治疗急性肺炎,余常用《名医特色经验精华》中黄星垣教授创立的蚤休汤,疗效甚佳。方用:蚤休、虎杖、败酱草、大青叶、芦根各30克,黄芩 15克,桃仁15克,茜草、瓜蒌各20克。水煎服,每日1剂,2次分服。急性肺炎,热、痰、喘三大症,均系热毒之变。故用蚤休携虎杖、败酱草、大青叶、鱼腥草、黄芩等清热解毒,灭其炎炎之势;用桃仁、茜草活血化瘀,化痰平喘;用瓜蒌宽胸理气,芦根通便泻热。施以重剂,高热、咳喘、浓痰诸症多能较快缓解。
(58)鱼腥草
  《本草经疏》中说鱼腥草为“治痰热壅肺,发为肺痈吐脓血之要药”。既能清热解毒,又能排脓消痈。余常用以上海华东医院名医沈六吉的经验方治疗肺脓肿,疗效很好。方用:鱼腥草30克(或鲜品100克),鸡蛋1个。鱼腥草加水1碗浸泡1小时,煎沸即可,不可复煎,滤去药渣,加入鸡蛋搅合。每日1剂,2次分服。10天为 1个疗程。其有效成分容易挥发,故不可久煎。临床应用鲜品优于干品。鸡子黄、鸡子白均有润肺利咽、滋阴养血之功。二者合用,攻邪为主,兼以扶正,相辅相成,故能见效。
(59)马齿苋
  马齿苋又名蚂蚱菜,田野间处处有之,生长繁殖极速,可作菜肴,气味鲜美,既有营养,又可预防痢疾等肠道疾病,真乃食疗之佳品也。
  白带异常是指分泌量增多或性状异常,多责之于下焦湿热。余常用鲜马齿苋汁500毫升,鸡子清2枚。微温1日分两次饮之,不过再服即愈。本方出自《集验良方》。马齿苋能清湿热,其汁有兴奋子宫的作用,治疗因湿热所致之白带过多,效果甚佳。
(60)鸦胆子
  余常用鸦胆子油点各种疣极效。制法:将鸦胆子去皮放入乙醚中浸泡,待乙醚挥发之后剩下来的即是鸦胆子油。使用时先将胶布剪一圆孔(孔与疣之大小相同),粘贴在疣周围的皮肤上,以防止鸦胆子油对正常皮肤产生刺激,再以少量的鸦胆子油点疣,数次,疣自脱落。
  鸦胆子治血痢尤效,方用:鸦胆子(去皮)30粒。放入胶囊吞服,成人每次服15粒,每日服2次,饭后服。连服6天为1个疗程。如未痊愈,可再服1个疗程。《医学衷中参西录》中言鸦胆子“其善清血热,而性非寒凉;善化瘀滞,而力非开破。有祛邪之能,兼有补正之功,诚良药也”。张氏友人滕玉可患赤痢,服两次病愈,作诗赞曰:“一粒苦参(鸦胆子又名苦参子)一粒金,天生瑞草起疴沉。从今觅得活人药,九转神丹何用寻?”
(61)秦皮
  秦皮,内服止痢疾,外洗消目赤肿痛。治疗眼白睛肿起,赤碜痛痒,余常用《圣惠方》中的洗眼秦皮汤。方用:秦皮(去粗皮)50克,桑根白皮50克,玄参75克,葳蕤 50克,川大黄25克,竹叶100克,栀子仁25克,青盐25克(未成汤下)。研成粗末,以水2大盏,煎至1盏半,入盐,滤去滓,微热淋洗,冷即再暖洗之。本方有清热解毒之功,用于治疗眼结膜炎最效。



 

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