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是什么让一位辗转3家医院的肿瘤患者选择了我们？ 就在过去的5月，有一位8年前在鄞州人民医院肿瘤放化疗中心三十三病区治疗过的「鼻咽癌」患者带着他的亲戚直奔我们科室。来到护士站吧台前，他问我：护士长，你还认识我吗？说实话我已经想不起了。于是他告诉了我今天来医院的目的，说是信任我们医院，是我们这里的医生治好了他的病，这次他小姨子的病也要让我们的医生给治疗。 我把他们带到医生办公室，沈燕萍医师接待了他们。 原来患者的小姨子确诊为「扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤」已经2个月了，但是她一直不能面对这个事实，2个月内辗转去了国内三家大型三甲医院。患者认为自己没有得肿瘤，坚决要求手术治疗，拒绝放化疗。前两家医院拒绝了患者的手术要求，最后她不甘心还是跑到上海一家部队医院，在她的要求下完成了「左侧扁桃体切除术」。于是患者「满意」地回到了宁波。这期间她都是瞒着家人在看病，但之后还是被家人知道了，于是就有了文章开头那一幕。 经沈燕萍医师的耐心解释后，该患者终于明白了不是所有的疾病都是可以用手术根治的，放疗化疗也没有想象中那么可怕。她的病根本不是单纯手术就能解决的，其实根本就不需要手术。沈医师将患者的情况向谢国明主任汇报，谢主任联系了血液科张丕胜主任。近日， 患者已转到三十五病区血液肿瘤科进行化疗。 患者临走前还是有点不舍，沈燕萍医师告诉她：「血液肿瘤科就在5楼，你去了以后会知道5楼的医生也是很好的，放心吧！有什么不明白的事尽管到3楼来问我。」 肿瘤治疗的观念需要更新 盲目手术不可取 很多患者以为手术是肿瘤唯一的根治手段，其实这个观念是错误的。有些肿瘤不适合手术，如鼻咽癌等；也有些肿瘤刚开始不能直接动手术，经过放化疗等转化治疗后创造了动手术的机会，如直肠癌肝转移等。这就是为什么现在肿瘤治疗推崇多学科讨论，目的就是客观地为患者选择最佳的治疗方案。 近两年国外提出了“转化治疗”新概念。这是一项前瞻性研究，它颠覆了传统的肿瘤治疗观念，认为肿瘤治疗应该是在手术前先把病灶控制好，把转移灶缩小甚至消除。就是先“转化”肿瘤，把大肿瘤转成小肿瘤，把晚期肿瘤转化到中期、甚至早期，然后再开刀，达到手术切除甚至根治的结果。 人类对抗肿瘤已逾百年，新英格兰医学杂志曾说，回首过去200年，人类对肿瘤的认识已从盲人摸象跨越到管中窥豹。引用上海瑞金医院胃肠外科朱正纲教授的话：「我不知道我能拦下多少刀。」朱正纲是我国胃癌诊治与研究专家，他领衔的「一滴血筛查早期胃癌」正从实验室向市场转化。朱正纲教授现在迫切地想做三件事： 第一，让社会知道晚期病人不要“病急乱投医”，不要轻易放弃。 第二，想对医务人员说，观念要更新。 第三，继续坚持基础和临床相结合的研究。 当获知亲人患了肿瘤以后，家属该怎么办？ 有人总结出当代三种慢性自杀行为：度娘看病，微信养生，专家荐股。细细想来也不是没有道理。当亲人被确诊为癌症时，家属都会很惊慌，不知道该到什么医院找哪位医生看病治疗，更多的患者是到处打听、道听途说，这样的心情也可以理解。以下几点建议可供患者及家属参考： 1.积极应对： 当得知亲人患有癌症时，自己首先不要惊慌，特别是在亲人面前，要保持冷静，要努力给患者一种感觉：虽然有病，但能治好。接下来，积极地寻找国内或省内有关专家咨询治疗情况，做到心中有数。同时找一家自己在经济上能承受、技术又好的医院。不要怕麻烦，人的生命来之不易，一定要积极争取每一种可能。 2.如何选择医院： 有病一定要到正规医院诊治。其实，三级医院的肿瘤科或肿瘤专科医院，一般都是可以系统完成肿瘤治疗的。在一家医院进行系统治疗，有利于医生对患者的情况作比较全面的了解，有利于综合治疗。如果你有一位医生朋友，不妨听听他们的建议，他们能给你提供最专业最靠谱最靠近良心的建议，这些建议是弥足珍贵的。 3.准备看病资料： 如果在其它医院做过治疗者，又到另一家就诊时，应携带下列资料： ①医院的门诊和住院病历，包括：手术记录，各种内窥镜检查记录，X线、CT、核磁共振、B超等检查片子及报告单，病理检查报告单等； ②患者所有的化疗方案、药量、治疗的时间，放疗记录单等 只做过检查、未做过治疗者，把所有检查及报告、门诊病历带上。如果资料携带不齐，家属和患者又不能详细地介绍病情，就必须重新进行各种检查来确诊，这样既耽误了时间，也增加了费用。 4.与医生沟通： 肿瘤的类型；病情已发展到什么程度；还需要做什么检查；就患者的体质能做什么治疗；如需手术，治愈的概率有多少，术后的生存期有多少；如需化疗，化疗多长时间，会出现哪些反应；如需放疗，射线对身体有多大的危害等等。 5.病情告知： 目前较多的专家认为，对患者公开病情，同时医生和家属积极地做思想工作，使患者了解自己的病情，消除恐癌心理，并介绍国内治疗癌症的新信息、新技术，可以大大增强患者战胜癌症的信心，同时调动患者的积极性，使患者主动配合医生接受治疗。 其实，有许多患者也想知道自己的病情发展到什么程度，因为是自己患病而不是别人，别人并不能代替自己感受疾病的痛苦、决定疾病的治疗。曾有患者这样说：与其自欺欺人，害怕知道病情，不如接受现实，面对现实，朝着最好的方向改变。 当然，临床上也不乏隐瞒病情的情况，这种情况主要体现在心理承受能力差的患者身上。比如一位胃癌患者，可以先告诉他患了胃溃疡，这个溃疡需要手术治疗，然后说手术发现可能会恶变，如果做一些化疗可能更好。总之，让患者保持好的心情对疾病的愈后有很大的帮助。 6.战胜恐惧： 告诉患者不要把忧虑和恐惧藏在心里，要向自己的亲人诉说。有调查表明，癌症患者中有1/3是由于恐惧无法顺应治疗而死亡。从心理学的角度来说，宣泄也是一种治疗心理疾病的方法。亲人要给予患者支持、关心和陪伴，要让患者知道自己并不是孤军作战，让他（她）感觉到自己并不是单纯的为自己活着，自己的离去会让很多人痛苦，从而树立起战胜疾病的信心。 最后提醒：如何识别正规医生和非正规医生 这些建议是网友总结的，笔者认为有道理： 正规医生：说话十分谨慎，很多话模棱两可，不检查过病人和看到完整的病人资料从不下结论，不敢给你保证疗效的医生一般是正规医生。 非正规医生：夸夸其谈，还没见病人就已经口若悬河，动不动就给你说这是美国最新技术，服务态度好得一塌糊涂，就差跪式服务，拍着胸脯保证能把你的病治好的医生一般都是江湖游医。 （作者：董明芬 沈燕萍 陈科 三十三病区） |
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