第31卷第12期2008年12月北京中医药大学学报
V01．31No．12Dec．2008JournalofBeijingUniversityofTraditionalChineseMedicine
从《周易》到《内经》的阴阳观念流变
贺娟
(北京中医药大学基础医学院北京100029)
关键词：周易；内经；乾坤；天地；阴阳
中图分类号：R221
《周易》是中国文化在轴心期的一部光辉杰作，
它在中国历史上长期被崇奉为“群经之首，大道之
源”，是中国文化经典的代表之作。《周易》所呈现
的自然哲学、人文哲学等思想，所开创的象数思维模
式与内涵等，亦无不延伸至《黄帝内经》之中，可以
说《黄帝内经》所有重要的思想与理论，均未脱离
《易经》之圭臬，研究二者之间的承接关系，对准确
把握《黄帝内经》的医学思想与精神，具有重要的意
义。其中，作为《黄帝内经》最基础的哲学思想阴阳
理论更是秉承于《周易》。从《周易》阴阳思想人手
研究《内经》阴阳理论，对准确把握《内经》阴阳理论
的思想内涵具有重要意义。
1以卦象反映的阴阳内涵与关系
《周易》是殷末周初的一部卜筮书，书中记载了
64卦的卦象、64条卦辞和384条爻辞。而64卦又
是由8个基本卦象构成，即乾三、坤i兰、震釜、巽三、
离三、坎兰、兑兰、艮矗代表自然界天、地、雷、风、火、
水、湖、山8种最常见的自然事物，而这8个基本卦
象又是由一、一一两爻组成，所以，《易经》是把阴阳
两爻作为2个最基本的因素看待的，64卦所有卦象
的变化均可以归结为阴阳两爻的变化。周人用64
卦占卜祭祀、战争、商旅、婚姻、生产等的吉凶祸福，
就是说他们把自然界所有的变化，都归结为阴阳两
种势力的消长，即认为世间万物的发展变化，均是由
阴阳所主宰。
《易传》言“知往者顺，知来者逆”，往，为既往、
过去或形成过程，即分析其形成过程需要按正常的
顺序分析；来，为将来，预测未来之事需要通过按逆
行的顺序分析。因此，《周易》的卦象分析是由下而
上。分析八卦的符号组成，亦可了解《易经》表达的
阴阳之间的关系与属性，如以兰为乾、；j为坤，而乾
坤天地是相对存在的，二者一上一下，表明阴态，而
贺娟，女，博士，教授，硕士生导师
后爆发，以声火呈现，转化为阳，其卦象为兰，上为两
阴爻，下为一阳爻，由上到下，代表阴转化为阳的过
程与现象；巽卦代表风，其卦象为三，风以其动之性，
应属阳，故上以两阳爻为象，但风吹至人体，却有凉
感，又为阴性，故下以一阴爻为象，代表阳可以转化
为阴。坎卦本为水，而以兰表达，两阴爻中夹一阳
爻，代表阴中有阳；离卦代表火，而以三表达，两阳爻
中含一阴爻，代表阳中有阴，即阴阳之中又有阴阳，
或言阴阳是相互包含的。兑与艮分别代表湖泊与山
岭，二者分别源自地壳的凹陷与隆起，是彼此互依
的，因此兑卦为兰，上为阴爻，表湖?自之面为阴水之
性，下为两阳爻，言其以山之凸现为基础；艮卦为五，
上为阳爻，表山岭凸起之形状，属阳性，下为两阴爻，
表山之形成源自湖之阴凹。借此表达阴阳的互
根性。
《内经》的阴阳理论对《易经》所表达的上述阴
阳的内涵与关系，即阴阳的对待性、互根性、转化与
相互包含均有承接，在此不作赘述。
2天地阴阳为万物之宗
《黄帝内经》中，“天地”一词的出现频次很高，
谈阴阳、谈生命、谈六气、谈养生，无一不将“天地”
一词冠于段落或文章之首，将生命活动置于天地之
间去认识，从天地的结构、规律、属性与关系去认识
生命活动乃至阴阳的内涵和关系，是《内经》理论的
重要学术内核，而这一核心思想，是源自《易经》。
在《易经》中，三阳爻为乾卦，代表天，三阴爻为
坤卦，代表地。《易经》有8个基本卦象，乾坤2卦
是8个基本卦象中的2个，似乎与其他6卦地位是
平等的，但作为阴阳代表的乾坤2卦在《易经》中具
有高于其他卦象的独特意义，可以说，《易经》之卦
象的演变、义理的推演，均是基于乾坤2卦而来，
《易传·系辞》日：“《易》与天地准，故能弥纶天地之
万方数据
·812·北京中医药火学学报第31卷
遘。”又言：“乾坤成罗硅，蔼《易》立乎其孛矣。乾坤
毁，剜无渡觅《豸》。《荔》不可觅，翼|l藏玮或几乎息
炱。”孔子亦言：“乾坤，其《易》之门邪”(《易传·系
辞下》)，认为乾坤二卦，是进入《易经》的门户。作
为分析、总结64卦之义理的《易传》，为何如此推崇
乾坤2卦?下垂试镶分梅，看如何“藏约成列，蔗
《麓》立乎萁孛”。
2．1乾坤为众卦或瞥，天地为万物芝无
64卦有8个基本卦象，而这8个慕本卦象，则
以乾坤2卦为基本中的基本，其他6个卦象，皆是乾
坤2卦演变露来，妇《瘸易·说卦》骈富；“乾，天也，
敬称孚父。坤，翘氆，敬称呼母。震一索露得勇，敌
谓之长男；巽一索商得女，故谓之长女；坎再索而得
男，故谓之中男；离蒋索而得女，故谓之中女；艮三索
而得男，故谓之少男；允三索而得女，故谓之少女。”
郑钦安《医理真传》将其阐释为“乾坤交媾，纯生六
予。乾之耪爻，乘予玮之拐爻，面生长鬓，震氇；乾之
二爻，乘于坤之二爻，而生中男，坎也；乾之三爻，乘
于坤之三爻，而生少鹦，艮也。故日：乾道成男。坤
完初爻，乘于乾之韧爻，而生长女，巽也；坤之二爻，
乘予乾之二爻，霹生巾安，离也；捧之三爻，黍于乾之
三爻，雨生少女，甍魄。故舀：坤道成女。”帮A势之
震、巽、坎、离、艮、兑六卦，皆源自乾坤二卦的相交，
而64个卦象，又是八褂的两两相合，故引申可以理
解为天地之间的万事万物的生成、变化，包括男女、
父母、上下、牲畜、份物、色泽等，筠源爨予乾坤天缝
之气，《易传·系辞下》粥对这一义理表达舞：“天邋
铟缀，万物化醇。男女构精，万物化生。”叉言“乾翔
大始，坤作成物。”正魁基于万物化生于天地之气这
一命题，万物才蕴含了与天地共同的运转规则，以乾
坤2羚演变出鳇醣势所携带的信息岛征象，才会与
入类的生翕、与孝±会、与生产乃至藏争、裔壤懿运转
规律存在契合，这赵64卦可以进行占b的基本原
理。同样，这也是《易经》中表述的众彩的哲学命题
诸如天人一体观、顺时变化观，以及援物比类等思维
方戏褥泼确立的翦掇。
受《易经》的影嘲，《黄帝蠹经》鹤群赛将人类的
生命活动，置于天地之问来看待，认为所有的生命，
均照源白天地之气的相合，如《素问·定命全形论》
日：“人以天地之气生，四时之法成”，叉曰：“夫人生
予魏，悬命于天，天地会气，命之目人。”《素阕·天
元缀大论》赠言：“在哭为气，在逸成形，形气裰感，
丽化生万物”等等，均在反复地表述这一理论。强
调人体生命源下天地之气，人体的生命活动才具备
与天地、以及天她优生的塞然万物具有某些摆同甚
至相迓的震性，包括人与自然万物糯嗣豹筑律、相弱
的结构以及存在彼此的通受关系，从而成为《内经》
天人一体观学术思想产生的基础背景，也可以说，天
地，是医之门也。集中表述阴阳理论的篇章，亦将天
地置于众理之营，如《素惩·阴阳艨象大论》匿：“阴
疆者，天邈之道瞧”，“清辍为天，潦阴为遣”，“积鬻
为天，积阴为地”，“天地者，万物之上下也”，从天地
的运行特性、天地阴阳的属性来认识人体、认识阴
阳，是《内经》从《易经》中所承接的燕要思想。
2．2舞降交流建天地二气存在的基本状态
乾坤之耩黻麓纯生万物，在予：者处予一静不
停息的升降、交流之中，乾为天，本位在上，故以下降
为基本的运动方向；坤为地，本位在下、故以上升为
基本的运动方向，因此，作为乾坤2卦构成的新卦
象，《易经》是以天在下、羹垒在上炎豢，表瞬天地之气
运动不已方铯傺持万物安泰；戳她在下、天在主为
否，表明天地之气隔绝不通，《周易-彖》日：“泰，小
徒太来，吉亨，则是天地交而万物通也，上下交而其
志同也”；“否之滕人，……则是天地不交而万物不
遵，上下不交纛必下无邦也”。势濑戴推演瑟来掰
獬双方酱瘟黻交流为基本存在方式，郓“内疆雨箨
阴，内健而外顺，内君子而外小人”(《周易·彖》)。
“山泽通气，雷风相薄，水火不棚射，八卦相错”
((《周易·说卦》)。即以阴阳所代液的所有事物的
双方，筠症处予一种不簿意的交流之态。
《内经》论天媲之气，系《易经》乾玮之主餮在蓦
学中的延伸，《索闷·六微旨大论》：“升已而降，降
者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；
地气上升，气腾予天。故高下相穰，升降相因，而变
傣矣。”戴番天魏之气舞降的匿示，即是对《易经》豢
努的文字搐述，霹焉这种身降关系被据震至辑有静
生命活动，“出入废则神机化灭，升降息则气立孤
危。非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生
长化收藏，是以升降出入，无器不莉”(《素问·六微
罄大论》)，以及《炎抠·本神》“天定在我者德也，地
之在我者气也，德流气薄瑟生者监”，天地之气的舞
降交感，化生了人体生命。而作为天地之气交流的
一种具体体现，则是自然界云雨之气的形成与互化，
《索问·阴阳应象大论》描述其“清阳为天，浊阴为
地，施气上为云，天气下为露，黎蹴缝气，云出天
气”，弓l审到医学，刚有《素闽·经赫羽论》赫“通溺
水道，下输膀胱，水精四布，五精并行”，《素问·水
热穴》“地气上者属于肾，而生水液蒲也”等关于人
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第12期贺娟从《周易》到《内经》的阴阳观念流变·813·
体水液代谢方式的推断。至于《素问·调经论》所
指出“夫阴与阳，皆有俞会，阳注于阴，阴满之外，阴
阳匀平，以充其形，九候若一，命日平人”的经脉阴
阳之气的流注，则是从天地阴阳到经脉阴阳的一种
过渡。
3乾阳之气为主导的阴阳关系
乾坤是阴阳的代表，二者虽然在卦象的组成上
是一种完全对等的关系，但从64卦卦辞、爻辞以及
《易传》对二者的阐释来看，乾坤阴阳的关系并不是
完全平等的，而是呈现出乾为主体、坤为从属的自然
观。如64卦之首卦为乾卦，其卦辞为“元亨利贞”，
此四字，在《易经》卦辞中是吉、顺的象征，某卦得其
一即为吉卦，而乾卦独得四元。元，原也，万物由此
化生；亨，通也，事物由此亨通无阻；利，宜也，可有利
于自然万物；贞，正也，固也，事物得之而稳固坚实。
由此，表达天阳之气主于化生、流动、补益与使万物
坚实的作用。而坤卦则仅表达为“元亨”，即参与万
物化生，以及同天气进行交流的过程，因此，《易传
·系辞上》言：“天尊地卑，乾坤定矣”，表达乾坤阴
阳以阳为尊贵、阴为卑下的不同地位，又言“乾知大
始，坤作成物。乾以易知，坤以简能；易则易知，简则
易从”，以及“生生之谓易，成象之谓乾，效法之谓
坤”，“易”者，变化也，变化是生命活动的基本表
现，而主持这种变化的，则是“乾”阳，表达乾阳主于
起始、变化，坤阴则主于从属，甚至亦可以理解为天
地所有事物的变化，均是源自阳气的变动，包括量的
增减、作用的多少、参与的方式等。
《周易》对乾坤阴阳的主次定位亦被《内经》所
承接，虽然《内经》之中有“阴平阳秘，精神乃至”，
“谨察阴阳所在而调之，以平为期”等语，似乎将阴
阳二者是完全置于一种平等的地位看待，实则字里
行间均流露着阳气为主体的思想，《素问·阴阳应
象大论》言：“阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏，阳化
气，阴成形”，寥寥数语，阴阳二者的作用差异跃然
纸上，即阴主静止，阳主躁动，以言躁动活跃的生命
力来自阳气，生长杀藏均以阳始而阴从，即阳气决定
着万物的生长壮老已的生命过程，阳化气、阴成形，
以气化为主要生命存在形式的人体，根本在于阳的
存在。因此，以重视阳气为主旨的《素问·生气通
天论》则更明确地表述为“阳气者，若天与日，失其
所则折寿而不彰，是故天运当以日光明”，指出阳气
失常则生命折损，生命的存在在于阳气的运行。张
介宾进一步发挥为“凡物之生死，皆由阳气”；又言
“凡阴阳之要，阳秘乃固……阳强不能秘，阴气乃
绝”，指出阴阳二者之间，阳为主、阴为从的关系。
至于《黄帝内经》所表达的阳气所具有的多种生理
功用，如主于化生、长养(阳生阴长)，主于卫外(阳
因而上，卫外者也)，主于温养(阳气者，精则养神，
柔则养筋)，主于温通(血气者，喜温而恶寒，寒则涩
而不能流，温则消而去之)，主于固秘(凡阴阳之要，
阳秘乃固)等一系列作用表述，我们均可以看作是
《周易》乾卦之卦辞“元、亨、利、贞”延伸到医学中的
体现。
4元、亨、利、贞为乾阳之性用
乾卦作为64卦之首，其卦辞为元、亨、利、贞，
唐·孔颖达疏《周易正义》言：“元、亨、利、贞者，是
乾之四德也。子夏传云：‘元，始也。亨，通也。利，
和也。贞，正也。’言此卦之德，有纯阳之性，自然能
以阳气始生万物而得元始亨通，能使物性和谐，各有
其利，又能使物坚固贞正得终。”此四字在《周易》64
卦中出现一字即时“吉”的征象，而乾卦独得四元，
体现出《周易》对天阳之性用重要性的认识。
4．1元主起始
“元”位乾卦之卦辞“元亨利贞”四德之首，《周
易·彖》日“大哉乾元，万物资始，乃统天”，《说文解
字》言“元，始也”，宋·朱熹《周易本义》言“元，大
也”，明·来知德《周易集注》综合为“元者，大也，始
也，始者物之始，……言万物所资以始者……，此言
气不言形，若涉于形便是坤之资生矣”。即表达出
乾阳之“元”的作用，是赋予万物一种气，而这种气，
是事物发生与生长的一种内在的生机与活力，朱熹
言：“善，谓化育之功，阳之事也。”坤卦虽亦具“元
亨”之性，但之于乾元，其“元”的始生性在于“赋
形”。《易传·系辞上》言“形而上者谓之道，形而下
者谓之器”，因此，在注重“形而上”的“道”或“气”
的《易经》思想中，乾、坤之“元”的作用是不同的。
《周易》乾元之气之于万物的这种起始作用，在
《素问·五常政大论》表达为“气始而生化，气散而
有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也”。即生
命活动的化生、赋形、繁茂、凋亡均源自天元阳气的
作用，进一步引申为“阳生阴长，阳杀阴藏，阳化气，
阴成形”(《素问·阴阳应象大论》)，即有阳生方有
阴长，有阳杀方有阴藏，阳主于化人体之元气，阴赋
予生命之形质，即“阳予之正，阴为之主”(《素问·
阴阳离合论》)。因此，对于人体阴阳气血诸不足，
《内经》在治疗上始终强调温补阳气，如《素问·至
真要大论》日“劳者温之”“损者温之”。张介宾《类
经附翼》言：“然合而言之，则阴以阳为主，而天地之
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·814-北京中医药大学学报第31卷
大德豳生。夫生也者，阳也，奇也，一魄，丹也。易有
万象，蔼馥戳一字缓之者，毯鬻蔼已袅。生死事太，
而欲以一字蔽之者，办日阳而已矣。”
4，2亨为流通
朱熹《周易本义》畜：“亨，通也”，来知德《周易
集淀》剡进一步勰释必“云行雨施，晶物漉形”之意，
弧势“云行翥施者，气之亨，晶掺漉彩者，物隧造诧
以亨也，虽物之亨通，其实乾德之事通。”因此，乾
“拳”之意强调天阳志气的流通，认为蠢气的流动、
雨水的施降均源自天阳之气的作用，魁天之阳气流
动变化的一种征象。
之子入薅，这耱鬻气鳃漉逶作鼷体现为一释澄
通、温化人体阴津的功能，诸如血液在脉中的流动需
要阳气的推动，即《絮问·调经论》所宵：“血气者，
喜激而恶寒，寒则涩觚不能流，温则消而去之。”如
若辩气受伤，测表现为盘滚的凝滞、趣脉静阻闵、承
渡酶傍蓄等病理变化。《素闻·举瘸沦》El：“经菰
流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客
予脉外则血少，客予脉中则气不通，故卒然而痛。”
寒气摄易伤阳，寒气侵入人体所导致的疼痛，是阳气
的滋遥终用受到抑制产生的病理变化。露襻，“寒
气从之，……罄赫巍瘘”(《素阕·生气邋天论》)静
鼠瘘病以及“五脏粥以竭”导致的水肿瘸，皆是阳气
温通功能异常所致。而“汗出偏沮”之凭汗证，则可
以瓣作阳气不能温通、气化所引起的另一种病症。
4+3剥从助益
《荔》基：“枣天壤之，吉无不蘩j。”予露：“兹者，
助也。天之所助者，顺也。”言天阳之气对万物具有
助箍、促进等作用，在64卦中，凡阳爻为主或阳爻处
于正使的卦象，其卦辞、爻辞多主顺、生吉。这一观
点在吉代文化中亦褥蓟充分延伸与应耀，摇《管子
·鞑言》云：“先王麓一霞二羯者，霸；尽以聚者，王；
以一阳二阴者，削；尽以阴者，亡。”认为从国家执政
者所体现出的能力阴阳性质及阳气多少，直接主宰
国家的兴衰存亡。《篱子·四时》云：“鬣功赏贤，以
助戳气。”《文子·上德》说：“阳灭阴，万物肥；阴灭
鬻，万物衰。放王公邂溺道爨万物基，溺鞠遭翊天下
亡。”这些都是重视阳气对世间万品助益作用的思
想体现。
在《黄帝内经》所阐发的阴阳理论中，似乎时刻
都在强调酲阳之闯存在蓑对等的相耍关系，诸如对
德、互根互用、消长转纯、互制互默等。但在其对生
命活番酶阐发生，对疆气翡重裰又不时获然纸上，
《索问·生气通必论》“阳气者，著必与日，失其所则
折寿而不彰，故夭遴当以日光明。慰故阳因而上，卫
外者也”，言阳气是生命得以存在的根本。《素问·
瓣气诞亭孛大论》豫必《内经》养生瑷论的重要篇章，
其颁西时养生懿麓本内涵，其实鼷惩稷据霆季阳气
的生发、长旺、收敛、闭藏状态的不阏，调养人体的阳
气，尤其是冬季养艇之“早卧晚起，必待日光……去
寒就温，无泄皮肤”等，均立足于保护人体的阳气，
《索闻·上吉天冀论》办将阳经之气缒衰减，童乍为男
女两性垒禽衰老酶曩要标志，“女子……五七，鬻骥
脉衰，面始焦，发始堕。六七，三阳脉衰于上，面皆
焦，发始自。……丈夫……六八，阳气衰竭于上，面
焦，发鬓颁白。”故张介宾有“凡物之生死，皆由阳
气”之论。对阳气豹认识，已经蠢依之、剩之万物，
发震秀“有鬻赠垒，盂蘩剜死”。
4．4贞乃坚固
对于乾卦的“贞”之性，历代诸家均解为“正
固”。如朱熹《周易本义》注：“贞，正而固也”，“必
剃在正重，然后霹以保其终也”；唐·孑L颖达琉《爨
耪正义》亦言：隧气“巍使耪坚豳爽菠褥终”，意巍乾
阳之气具有使万物坚固丽善其终的作用，引申可理
解为乾阳之气护凰、坚实万物之属性。《内经》中阳
气的卫外之用、坚阴之用应是这一经旨的延伸，如
《豢闻·生气遥天论》之“阳因丽上，显外者也～慝
隧酲之要，粥秘乃隧”，《灵枢-本越》之“卫气者，簖
以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阑潜也”，因此，阳
气受损，是所有疾病产生的根本原因，无论外感还是
内伤，《内经》阐发众多疾病的原因，常以寒邪立论，
如外感病中的热论、咳论、痹论，内伤瘸孛静胸痹、腾
腹疼痛，甚至各鹈|移{证，无不有寒鄹终侵或疮生静因
索存在，这种病因观的确立，是《内经》重阳观的体
现，更是《周易》思想在医学中的延伸。
《周易》与《赞帝内经》，都是集中反应阴阳理论
瓣著终，《周易》怒美于盎然阴阳的哲学，《蠢经》是
关于天体酲阳酶辩攀，《属易》酶瓣瓣思想是《蠢经》
理论的渊薮，但《内经》的阴阳理论，在论人体生命
活动的过程中，将《周易》的阴阳理论从抽象变为具
体，二者有着不可分割的密切关系。
《收稿瓣麓：2008-05—14)
万方数据
从《周易》到《内经》的阴阳观念流变
作者：贺娟，HEJuan
作者单位：北京中医药大学基础医学院,北京,100029
刊名：北京中医药大学学报
英文刊名：JOURNALOFBEIJINGUNIVERSITYOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE
年，卷(期)：2008,31(12)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_bjzyydxxb200812005.aspx
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