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裴正学教授简介：裴正学教授是我国著名的中西医结合专家。首先提出了“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的中西医结合十六字方针，受到中医界、中西医结合学术界的高度重视与推崇。 导读：辨证论治是中医的核心观念，中国医学在发展的历史长河中创立了一系列的辨证论治法则，包括“脏腑辨证”、“六经辨证”、“八纲辨证”、“卫气营血辨证”、“三焦辨证”等。脏腑辨证是中医学辨证论治的重要法则。 本文将分两次介绍裴正学教授脏腑辨证的思想。 中医辨证论治包括脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证，八纲辨证等。其中，脏腑辨证是内伤病的辨证法则，六经辨证是对外感病的辨证法则；卫气营血辨证和三焦辨证，可以作为外感辨证的补充；八纲辨证实际上是外伤辨证和内伤辨证的概括，分为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面。 以脏腑为纲进行辨证论治，即就是脏腑辨证。它是内伤病的主要辨证法则。 1. 脾胃辨证 脾胃气虚 颜面萎黄、食欲不振、体乏无力、少气懒言，是此证的基本症候群。脾胃气虚的治疗法则是健脾益气，基础方剂是四君子汤。 脾胃阳虚 本证是在脾胃气虚证候的基础上发展而来。因此在颜面萎黄、食欲不振、体乏无力、少气懒言的基础上加阳虚症候群—怕冷，自汗以及脾的运化功能失调之症候群—胃脘胀满、大便溏泊，舌胖兼有齿痕，即为脾胃气虚，治宜健脾温中，主要方剂是六君子汤、香砂六君子汤、理中汤。此三方是均由四君子汤化裁而来，亦即脾胃阳虚是脾胃气虚之衍生。 寒湿困脾 本证是在脾胃阳虚的基础上再发展而来，主要临床表现有头痛发热恶寒，恶心呕吐，肠鸣泄泻，胃脘胀满，脉滑、濡。治宜解表散寒、芳香醒脾。主要方剂是藿香正气散，此方是由二陈汤合平胃散演变而来。 脾胃湿热 从阳化热，湿热相合，淤滞于脾胃就是脾胃湿热证，热重于湿则有腹痛，黏液脓血便，里急后重，治疗宜清热燥湿，主要方剂是葛根芩连汤；湿重于热，则有首重如裹、身热不扬、胃脘胀满，治疗宜清热除湿、芳香化浊，主要方剂是芍药汤、三仁汤、藿朴夏苓汤。后者含现代医学之肠结核和一切慢性胃肠道之感染。 胃火炽盛 胃脘烧灼疼痛，口干，口臭，口腔糜烂，牙疼龈肿，牙宣出血，大便干结，舌红苔黄，脉数。治疗宜清胃泻火。主要方剂是清胃散、泻黄散、黄连解毒汤。 胃阴虚 胃脘灼痛，口干不欲饮，舌质红少苔，舌质光滑，脉细数。同时伴有阴虚症候群—五心烦热，骨蒸潮热，盗汗等。治疗宜滋阴养胃，主要方剂是叶氏养胃汤。 2.肝病辨证 肝气郁结 口苦咽干，急躁易怒，胸胁苦满，脉弦，是此证的基本症候群。治宜疏肝理气，主要方剂是柴胡疏肝散（四逆散加川芎、香附、陈皮）。 肝胃不和 肝胃不和亦即肝木克土，其症状是在肝气郁结的证候上加颜面萎黄，食欲不振，体乏无力，少气懒言，胃脘胀满等脾胃气虚症候，治宜舒肝和胃，主要方剂是逍遥散（方中柴胡是君药）。 肝胆实火 本证是在肝气郁结的症候群基础上出现了头痛目赤，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。相当于现代医学的高血压，治宜清肝泻火，主要方剂是黄连解毒汤。 肝胆湿热 湿性下注，因此本证除了有肝气郁结、火性上炎的证候之外还有尿频，尿急，即口苦咽干，急躁易怒，胸胁苦满，头痛目赤，小便短赤，尿频尿急，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜疏肝利胆，清热燥湿。主要方剂是龙胆泻肝汤。 肝风内动 临床上常分为三种情况：①血虚生风（即血不养筋）：主要临床表现为震颤、抽搐、麻木、肌肉瞤动等。是现代医学之钙和维生素B族元素的缺乏。治宜养血熄风，主要方剂为黄芪桂枝五物汤。②阴虚阳亢：主要临床表现为头痛耳鸣，偏瘫失语，半身不遂，口眼歪斜，抽搐昏迷。治宜镇肝熄风，主要方剂是镇肝熄风汤和补阳还五汤。③热极生风（即风火相煽）：主要临床表现为高烧伴惊悸、抽风、厥逆、脉弦数。治宜镇惊泻火，主要方剂是羚羊钩藤汤。 寒滞肝经 肝经下行于少腹睾丸，少腹重坠、睾丸肿痛、阴囊回缩。治宜暖肝散寒主要方剂是暖肝煎。 编审：彭家大小姐 责任编辑：展文国 编辑：小杂子 关注我们 |
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